TETE

Pi. ai

Morpholo^ir <li- l'tril

FORMES EXTÉRIEURES DES RÉGIONS — TÊTE

parler de la fente palpébrale, la séparation des deux paupières est marquée, en dedans, par un petit relief transversal sur lequel se réfléchit vivement la lumière et qui est le fait du ligament tarsal interne. Au [toint correspondant en dehors, c'est au contraire une dépression qui sépare les paupières et repose sur le ligament tarsal externe. La paupière supérieure est beaucoup plus longue que l'inférieure.

F..-,. \9. ~ d'il fermé.

Fir.. JO. — (Eil ouvert l.o pointillé iiidi({ue le bord citt-riie de lorlutc et le dessin des lK>rds des paupières.

Struclurr drt paiipièrf» composée! de trois couches ; une coucho profonde formé* des Iipaiii>-nlt lar^'os atl.iclH's au rel>ord de lorbite et aui tarses (en noir), une couche s>i|ierficiill)-. la peau (en pris) el une couche interui^diaire (en clair) où le pointillé indiijue la section du muscle orliiiaire.

Les paupières, voiles membraneux étendus du pourtour de l'orbite au devant de l'œil, sont donc, toutes deux, composéei de deux parties, une partie centrale répondant au tarse ([)ortion tarsale) en rapport avec le globe oculaire lui-même, et une partie périjibérique, extérieure à la première, reposant sur les parties molles qui séparent le globe oculaire de l'orbite (portion orbitaire).

Je décrirai successivement la portion centrale ou tarsale des deux paupières, et leur portion périphérique ou orbitaire.

1" Portion centrale ou tarsale des paupières. — Cette portion est celle qui, reposant directement sur le globe oculaire, en reproduit la forme arrondie et saillante; elle circonscrit la fente palpébrnî«» et par ses

mouvements permet l'ouvertore et l'occlusion de l'œil. Dans ces mouvements, la plus grande partie de la course est fournie par la paupière supérieure qui monte ou descend au-devant du globe oculaire en se moulant sur lui, pendant que la paupière inférieure ne subit que des déplacements assez restreints.

La fente palpébrale est limitée par les bords libres des paupières qui se rejoignent en dedans et en dehors formant deux angles, l'interne ou grand angle et l'externe ou petit angle (fig. 21).

! Portion orbitaire.. ., ■

y>^ '••■..., ""^ .Sillon palpebral supi^rieur

Portion tarsale.... r--. .■■-■' '

Caron-cule lacfjmsle,

Port'on tarsale...

aup ère j

( Poition orbita

P inférieure

■ ■ Sillon nasal.

' ■- Sillon malaire.

FiG. 21. — Plis des paupières.

Les bords libres des paupières ont une certaine épaisseur, un à deux millimf'tre.s. Ils s'appliquent éti-oitement contie le globe de l'œil et sont légèrement arrondis en dehors. Ils portent les cils distribués en lignes irrégulières sur toute leur épaisseur, d'où il suit que la rangée des cils n'est point une ligne idéalement mince, mais plus ou moins épaisse.

Les cils sont plus longs chez la femme que chez l'homme. Ils sont plus lon^s à la pauftiére supérieure et se recourbent vers le haut; à la paupière inférieure ils sont plus courts et se courbent en sens inverse, de sorte que dans la fermeture des paupières les cils s'adossent par leur convexité ; et il arrive que ceux de la paupière inférieure disparaissent complètement sous l'abri de ceux d'en haut

I^e bord libre de la paupière su[)èrieure, lorsque l'œil est ouvert, est nû}é dans l'ombre des cils, tandis que celui de la paupière inférieure, se présentant à découvert, réfléchit vivement la lumière. Enfin, le bord de la paupière supérieure décrit un arc beaucoup plus accentué que celui de la paupière inférieure.

L'angle interne a la forme d'une échancrure arrondie, comblée par une

FORMES EXTÉRIEURES DES RÉGIONS — TÊTE 133

petite élevure rose formée d'un amas de glandes sébacées et qui s'appelle la caroncule lacrymale. II ne faut pas la confondre ave*, la glande du même nom qui n'est point visible et se trouve placée à l'opposé, enfouie sous l'angle externe et supérieur de l'orbite (fig. 16). La partie du bord libre des paupières qui entoure la caroncule ne porte pas de cils et rejoint la partie ciliaire par deux petites élevures opposées l'une à l'autre — l'une en haut, l'autre en bas — et percées à leur sommet d'un petit perluis qui conduit les larmes destinées à lubrifier l'œil jusijue dans les voies lacrymales aboutissant à l'intérieur des fosses nasales

L'angle externe est plus ou moins aigu et marqué d'un sillon superficiel qui continue le borJ libre de la paupière supérieure.

En raison de l'obliquité du trou orbitaire qui s'ouvre en avant et en dehors, comme je l'ai déjà signalé, l'angle interne est situé sur un plan antérieur à celui de l'angle externe. De plus, une ligne qui passerait par ces deux angles et qui constitue l'axe de l'œil n'est point parfaitement horizontale. Elle «e dirige un peu en haut et en dehors, disposition qui exagérée constitue un des caractères de l'œil mongol. Lorsque l'œil se ferme, la paupière supérieure recouvre l'angle externe, qui paraît s'abaisser.

Plis palpclbraux (fig. 21). — La partie centrale et nettement globuleuse des p.uipi.rcs est séparéi' de la partie pt-riphérique par un sillon circulaiie interron)pu au niveau des angles et par suite divisé en deux : en haut, le sillon palpébral supérieur, en bas, le sillon palpébral inférieur.

Lorsque les deux veux sont formés, le sillon paljiébral supérieur, large et peu profond, contourne le globe oculaire voilé. Il suit «lune un trajet courbe à concavité inférieure, naît, en dedans, au-dessus de la caroncule pour se terminer, en dehors, dans la dépression située près de l'angle externe de l'œil.

Lorsque l'œil s'ouvre (fig. 20) la portion tarsale, entraînée avec le tarse lui-même au bord supérieur duquel s'attache le muscle releveur de la paujiiére supérieur»', s'engage s«ius la portion orbitaire (jui la recouvre, non conjpK tement toutefois En effet, la partie la plus Toisine du bord libre, dans une étendue de quelques millimètres, reste toujours visible. E1I«) apparaît sous la forme d'un rebord plus ou moins large, .suivant les individus, légèrement gonllè chez les enfants et chez la icMume, et toujours

plus large en son milieu, au-dessus de la pupille, qu'aux extrémités, au voisinage des commissures.

Au sillon palpébral supérieur, sorte de vallée superficielle lorsque l'œil est fermé ou pli profond lorsque l'œil est ouvert, correspond en bas le sillon palpébral inférieur, moins arqué, moins profond et situé plus près de la fente palpébrale. Il naît au-dessous de la caroncule lacrymale, prend la forme d'une dépression curviligne et finit à l'angle externe.

Cette portion tarsale de la paupière inférieure est d'ordinaire légèrement gonflée, beaucoup moins haute que la région correspondante de la paupière supérieure. Elle ne reproduit pas exactement la forme du tarse sur lequel elle repose. Dans l'occlusion de l'œil, elle s'élève légèrement, allant au-devant de la paupière supérieure qui fournit un plus long trajet et rendant plus superficiel le sillon qui la limite par en bas. Lorsque lœil est grand ouvert, elle s'abaisse davantage, tournant vers la lumière son bord libre qui suit un trajet plus curviligue. Elle diminue un

peu de hauteur, mais jamais le sillon palpébral inférieur ne se creuse

i' très profondément. '

Ce sillon présente plusieurs variétés. Parfois très rapproché du bord libre, il s'en éloigne d'autres fois jusqu'à un centimètre. Assez souvent, au lieu de suivre une direction horizontale, il est franchement oblique et n'existe qu'en dedans. Il part de l'angle interne, se dirige en bas et en dehors, donnant ainsi à cette partie de la paupière un aspect triangulaire. La partie externe est alors dépourvue de sillon, ou n'en possède qu'un très léger le long du tarse.

Le sillon oblique s'accompagne presque toujours d'un ou deux sillons accessoires situés au-dessous de lui, plus rarement au-dessus.

Portion orbitaire ou périphérique des paupières (lig. 21 et 22). — En haut, cette partie de la paupière supérieure commence au bord inférieur du sourcil, pour se terminer au sillon palpébral supérieur au iiiili»'U, et, sur les côtés, au niveau des ligaments tarsiens.

En bas, les limites de la partie orbitaire de la paupière inférieure sont analogije.s. Elle s'étend du sillon palpébral inférieur au niveau du bord inférieur de l'orbite, qu'elle dépasse un peu d'orvlinaire pour se continuer arec la peau de la joue. Sa limite inférieure est formée par deux sillons oblique.s indépendants et fort inégalement tracés. Le plus constant et le

FOUMES EXTEHILURES DLS RÉGIONS — TÊTE

plus accentué est l'interne, qui comnoence au-dessous du ligament palpébral interne, descend obliquement sous un angle de 45° et se termine assez brusquement quelquefois [lar une petite fossette au niveau d'une ligne verticale qui passe par le milieu de la paupière. Il sépare la paupière du plan latéral du nez, et mérite le uom de sillon nasal. Simple gouttière arrondie dans le jeune âge et chez la femme, il s'accentue par le jeu des muscles. Souvent il se distingue par sa coloration, laissant, chez les blondes, transparaître la teinte bleuâtre d'une veine située à son niveau et, chez les brunes, il est parfois le siège d'une traînée sombre qui peui aller juscpj'a la teinte de suie.

Le sillon oblique externe, sillon malaire, fait défaut chez les enfants et les jeunes gens. Il n'apparaît souvent qu'à la fin de l'ûge mûr et peut mariquer, même chez le vieillard. Il est situé un peu audessous du bord de l'os malaire dont il suit la direction. II commence, eu dehors, dans le sillon de l'angle externe de l'œil et finit, en dedans, au niveau de l'extré- •mité du sillon obli(pie précédent. Les deux sillons s'unissent parfois pour former un denn-cercle régulier, donnant une forme

ovale à la paupière. Le plus souvent, les deux plis ne se raccordent pas, le pli interne descend plus bas et il reste entre les deux extrémités un petit f'space plissé assez confus : la paupière paraît triangulaire et son sommet descend sur la joue. L'accentuation de ces formes n'apparaît que par les (»roj:rès de l'/^gf.

Les moitiés périphériques des paupières offrent à lï'tude des détails rnctrphologiques du plus haut intérêt.

.\ la paupière supérieure, la portion orbitaire apparaît sous deux aspects difTèrcnts. Le [dus souvent, elle forme un véritable pli plus ou moins épais», d- scendant sur la portion tarsienne dont elle laisse toujours libre la partie la plus ^voisine de la fente palpèbralc, ainsi que je l'ai dojk Mi Dans sa partie supérieure, elle se déprime légèrement avant de rejoindre le sourcil. Son bord inférieur, (jui linntc le sillon palpébral, n'est pas toujours uniformément courbe. Il se rcdress*» parfois vers le milieu. Ce pli se ter*

FiG. 22 — ' Rajijiorls de Topil avec 1^ ^'l<>l>o o< ul.iire à la liase de l'orl>ite indiquas en pointillé.

436 ANAIOMIE AKTISTIQUE DU CORPS HUMAIN

mine, en dedans, au niveau d'une forte dépression qui surmonte l'angle interne de l'œil. En dehors, il surplombe l'angle externe, se prolonge vers la tempe en suivant un trajet rectiligne ou courbe et remonte se joindre à la saillie' de la queue du sourcil.

11 existe parfois un second pli fort mince qui est comme un dédouble ment du premier et qui s'applique exactement sur la portion tarsale (pli tarsal des auteurs) (pi. 19, J et L). Une forme analogue se produit lorsque l'œil est à moitié fermé, au moment où la paupière, se déroulant pour ainsi dire sous l'influence du mouvement d'abaissement, voit sa portion orbitaire divisée en deux parties par un sillon surtout accentué en dehors, une partie inférieure appliquée sur le tarse et une partie supérieure soulevée par l'apophjse orbitaire externe. Ces formes de mouvement disparaissent lors de l'occlusion complète de l'œil (pi. 48, D, et 19, F).

Sous un second aspect plus rare, la partie orbitaire de la paupière supérieure ne forme point de saillie. Elle est étendue comme un toit plus ou moins oblique allant du sourcil en arrière de la portion tarsale, qui apparaît alors dans une beaucoup plus grande étendue. Cette disposition accompagne souvent une situation assez haute du sourcil (pi 20, A).

A la paupière inférieure, la portion orbitaire placée sous la portion tarsale est limitée en bas par les deux sillons obliques décrits plus haut. Dans toute sa moitié intonie, elle est déprimée, au-dessus du sillon nasal. Elle se relève en dehors pour faire une saillie variable.

Ces portions périphériques des paupières sont le siège de fréquentes déformations qui modifient l'aspect des yeux et sont occasionnées, soit par un boursouflement général ou partiel avec ou sans allongement de la p'?au, soit par la graisse de l'orbite venant faire hernie au travers des ligaments larges.

Lorsque les paupières sont boursouflées, comme il arrive souvent chez les jeunes enfants, la portion orbitaire supérieure descend comme un mur Terlical sur la partie tarsale qu'elle recouvre presque complètement (pi. 20, IJ et E). Ce boursouflement est i)arfois localisé à la partie interne, recouvrant complètement la caroncule. 11 n'est pas rare de voir cette disposition, qui est presque la règle chez les tout jeunes enfants, persister, à un certain degré, dans l'adolescence (pi. 21, D, D', D''). Sa constance, sa persistance à tous les âges, son exagération qui en fait une sorte de bride

FOHMIÙS KXTEHltURKS DKS REGIONS — TLTE 137

falciforme cachant tout l'angle interne de l'œil, sont un des caractères de la race jaune ([>\. 21, E)

La paupière inférieure a aussi parfois sa portion orhilaire légèrement gonflée avec maximum de saillie en dehors et accentuation des sillons qui la séparent, par en bas, du n^z et de la joue.

Le simple relâchement des tissus a pour effet d'allonger la peau des paupières et cet allongement se traduit par les formes suivantes :

A la paupière supérieure, la portion orl)ilaire retombe et descend audevant de la portion tarsale jusqu'au niveau du bord libre qu'elle peut masquer dans toute son étendue. Parfois la partie externe seule est le siège de cette chute {«alpebrale, et l'ouverture de l'œil prend un aspect triangulaire (pi 21, F). Lorsque cette piose est générale et très marqtièe, le relèvement de la paupière s'exécute incomplètement et les yeux restent voilés.

A la paupière inférieure, le relàrbement de la peau, accompagnement obligé de l'âge, se traduit par un plissement en tous sens, surtout marqué dans le sens transversal, et par l'accentuation des plis qui la bordent par en bas et au-devant desquels même elle desrend inégalement. Ce jilissemi nt de la peau, dans ce cas, s'observe également à la paupière supérieure dans toute son étendue et jusque dans la région tarsale d'ordinaire si unie

La cloison fibreuse qui ferme l'orbite en avant s'affaiblit avec l'âge et au tf'tvers des parties les plus faibles, d'ailleurs toujours situées aux mêmes endroits, la graisse, qu'elle a pour mission de contenir, vient faire hernie et donne naissance à des reliefs occupant des points fixes (fig. 18)

A la paupière supérieure, c'est au-dessus de l'angle interne, comblant plus ou moins un creux constant d'ordinaire, «lue se produit l'élevure due à la graisse, et dans cet endroit seulement (pi. 21 , H)

Tandis qu'à la paupière inférieure c'est dans toute son étendue que s'accumule la graisse en (juestion, mais avec prédominance sur les côtés; ainsi se trouve constituée une vèrital)le poche bien connue, soulignée en bas [lar les deux sillons latéraux réunis et très accentués (pi. 21, G, H, J, K). l.e plissement cutané déjft signalé et occasionné parla perte de l'élasticilè de la peau dans la seconde moitié de l'Age mûr et dans la vieillesse vient s'ajouter et se superposer aux déformations graisseuses.

Globe oculaire. — Sans entrer dans les détails de la constitution de

{6^ AxNATOMlE ARTISTIQUE DU CORPS HUMAIN

l'appareil oplitiue qu'est l'organe de la vision — véritable chambre noire

il nous faut dire quelques mots maintenant de la portion du globe de

l'œil visible par l'ouverture palpébrale.

Au centre, un segment de la sphère apparaît, transparent comme du cristal ci d'une convexité analogue à ^celle d'un verre de montre. C'est la cornée, sertie pour ainsi dire dans la membrane blanche très solide et résistante qui forme tout le reste du globe oculaire et qui se nomme sclérotique. Le relief de la cornée sur cette dernière est tel qu'il est parfaitement appréciable au travers de la paupière abaissée. La sclérotique n'est visible que dans une faible portion de son étendue. Elle est recouverte d'une membrane très fine d'un blanc jaunâtre, la conjonctive, qui se réfléchit de la face profonde des paupières sur le globe de l'œil pour se terminer aux limites de la cornée. Le blanc de l'œil est plus ou moins pur, suivant que la conjonctive, toujours semée de petits vaisseaux, est plus ou moins injectée de sang ou infiltrée de graisse. 11 est blanc bleuâtre, comme chez les enfants, lorsque la sclérotique peu épaisse et la conjonctive peu vasculaire laissent transparaître légèrement Ja teinte noire de la membrane qui. la[>isse intérieurement, comme dans tous les appareils optiques, le globe de lœil.

Immédiatement derrière la cornée se trouve placé un diaphragme plan et vertical qui porle le nom d'iris et dont l'orifice central, — la prunelle ou la pupille, — qui paraît obscur parce qu'il s'ouvre dans l'intérieur du globe oculaire, a la faculté de s'agrandir ou de se rétrécir, suivant les circonstances, pour laisser passer un plus ou moins grand nombre de rajons lumineux. L'iris est coloré, bleu, brun, noir, etc..

D'ordinaire, l'iris est légèrement recouvert par la paupière supérieure pendant qu'il vient affleurer, en bas, le bord libre de la paupière inférieure. Il n'est pas rare, lorsque l'œil est saillant, de voir l'iris bordé, en bas, d'un liséré blanc de sclérotique qui le sépare de la paupière inférieure; d'autres fois l'iris est entièrement entouré d'un cercle blanc, ce qui donne a i regard un aspect étrange et comme effaré.

Nez.

Le nez, par sa partie la plus supérieure, est en continuité directe avec le front. (:btz l'homme, une échancrure constante inarque la racine du nez et

FORMES EXTÉRIEURES DES REGIONS — TÊTE

est occasionnée par la saillie médiane de la partie inférieure du front, au niveau de la bosse nasale, bosse visible surtout sur le squelette, mais (}ui, bien que transformée souvent sur le nu en dépression par les saillies sourcilicres, n'en conserve pas

Ichaucriiie nasals.

Ririoe du ikl

Oui du Det.

Silloo na«olaMal...<r'

Fi>;. 23. — Coiiformalion du nex.

moins son relief sur le plan de la racine du nez.

Chez la femme, cette échancrure manque, et son absence constitue avec la verticalité du front un des traits les plus frappants de son profil. La ligne du front se continue directement avec la ligne du nez, ce qui ne veut pas dire que les doux lignes suivent la

même direction, car cette dernière se relève toujours, si peu que ce soit, de façon à décrire avec la précédente un angle plus ou moins obtus ouvert en

avant. Ce n'est que dans la forme conventionnelle adoptée par l'Antiquité grecque qu»' Ion voit le dos du iM'Z continuer la «lirectioii du front.

Ees os nasaux, nui soutiennent la racine et le dos du nez dans sa partie supérieure, sont continués (>ar des pièces carlilagiiieuses

Fie. 24. — Carlila^ci qui conipus«-nt !»• squi'lclt<r du nei.

qui servent de squelette au reste <ie l'organe ffi^' 24).

La base du nez est libre et tournée en bas.

Je ne décrirai pas dans les détails les variations déforme du dos du nez, de même que les diiïérences d'orientation de sa base (pi 2i)

La base du nez est percée de deux ouvertures sé{>arèes par une cloison

Planche 22. — Quelques profils.

A. Nez relevé.

B. Nez long et droit. Lèvre supérieure bien ourlée.