C. Vue postérieure

MKMBKK SUI'BKI K U R

Pi.. 44.

fjn.

Meiiiliit} nU|«rieur iiioAciiltu.

MKMBRK SUPÉRIEUR

succession des plans que nous venons d'étudier sur les faces antérieure et postérieure, pendant que les plans conapris entre ces profils répondent au contour externe de

tout à rijeiire.

Le contour postérieur nous montre, en son milieu, un point fixe situé à l'olécrane qui marque la limite entre le bras eli'avant-bras,sni7/i> ou sillon olécranien.

Le profil du bras en arrière suit une courbe qui s'abaisse au fur et à mesure qu'elle s'approcbe du coide. Son relief supérieur» si dil, rbt'z la femmo, à la présence

de laccumulatiun praisseuse déjà signalée. Son afTais-'rment inférieur re- I>ose sur lapartie tendineuse du triceps.

Le profil se continue, à la face postérieure de l'avantl)ras, [lar uFie longue

courbe basse et uniforme qui, au fur et À mestire qu'elle desrend, M redresse pour devenir une ligne droite au niveau du poignet, du dos de la main et des doigts.

) Kn avant, le profil suit la saillie très surbaisnée, en son milieu, du muscle biceps qu'il accompagne jusiju'à la fonsetle digitale, pour être continué, au niveau de la saignée, par une nouvelle ligne droite

Fio. 48 — A. Mfmhf* »iip«'rloiir de Jrunr fill*. — B. Mrmbr* Bup«'rii iir «t'noinmc mutcM. — C. SupfpoMtioo det profila (!•■• Ilguri » A rt B. AzM du inrinbre.

(Vue Ut^rale eitcrnr).

26i ANATOMIE ARTISTIQUE DU CORPS HUMAIN

ou courbe très surbaissée, tangente au relief du rond pronateur.

A l'avant-bras, le contour antérieur est assez resseniblanl au contour postérieur, en raison d'une musculature de même ordre formée de corps charnus en haut et de parties tendineuses en bas. Toutefois, il en diffère en ce que la courbe supérieure, moins marquée, commence un peu plus bas, et qu'inférieurement cette courbe, non seulement se redresse, mais parfois s'incurve en sens inverse, à cause du redressement des tendons qui viennent s'attacher au poignet. Au niveau de la main, le pouce situé sur un plan antérieur détache son profil, en avant de celu des doigts.

Plans. — Entre ces deux profils, les plans que nous avons à signaler sont les suivants. C'est d'abord, au-dessous du relief de l'épaule, la dépresdon delloidie nue, îovme fixe, à laquelle succède un méplat répondant au brachial antérieur; puis un relief assez marqué empiétant sur le bras et descendant à la partie suf)érieure de l'avant-bras. Ce relief, d'un volume variable suivant le développement musculaire, est limité, en avant et en arriére, au nivem du coude, par deux formes fixes semblables qui sont les deux fossettes de la région, fossette digitale en avant et fossette condjlienne en arrière. Au-dessus du poignet, nouvelle saillie musculaire allongée de volume fort variable et, à son nivccu, une dépression constante, forme fixe invariable, limitée, en haut, par l'apophyse stjloïde du radius et, sur les côtés, par les tendons des extenseurs du pouce, en avant, premier et deuxième extenseurs réunis, en arrière, troisième extenseur. Cette fossette profonde, qui se creuse encore dans l'extension du pouce, a reçu le nom pittoresque de tabatière anatomique.

Membre supéjueur masculin (pi. 44).

Sur un membre supérieur d'homme, quelque musclé qu'il soit, nous retrouverons les formes fixes que je viens de signaler sur le bras féminin. La comparaison est intéressante à établir et je vais l'entreprendre rapidement en considérant successivement les galbes et les plans sous les différents points de vue.

Vue antérieure (fig. 45, B). Profils. — Le profil interne change relativement moins que l'externe, il a toujours son point fixe à la aillie épitro-

M KM B RE SUPÉRIEUR «liS

chléenne. Au bras, la courbe s'accentuera, surtout à sa partie supérieure, en raison de l'augmentation de volume du tiiceps. A l'avant-bras, l'infleiion snpéri -nre de la courbe subira une accentuation plus marquée que l'inflexion inférieure, la première dépendant de l'augmentation de volume de nombreuses masses musculaires, la seconde n'étant due qu'au seul cubital antérieur et à la grai>sc.

Au profil externe, le développement du deltoïde exagère la courbe supérieure qui se termine à l'empreinte fixe deltoi.lienne. La ligne droite du bras est remplacée par une courbe déterminée par l'acrroissement du brachial antérieur et surtout du triceps dont le vaste externe déborde un peu en dehors. A l'avant-bras, accentuation des deux indexions avec dédoublement de la première, de sorte que les trois reliefs qui se dessinent sont dus, en allant de haut en bas, \' aux n)uscles long supinateur et premier radial confondus, f au deuxième radial et 3' aux muscles du pouce, ce dernier relief toujours moindre que les deux autres.

Plans. — Les plans (jui meublent ces profils sont dus au développement musculaire et il me suffira de les énumérer (fig. 4G, H). A l'épaule, saillie deltoidienne avec son maxiifium, en avant, au niveau de la tète humérale. Au bras, relief du biceps obliijuenïeiit terminé par en bas, en raison du mode d'insertion des fibres charnues sur le tendon et flanqué inférieurement des deux méplats latéraux du brachial antérieur Dans la région de la sai> gnée, persistance sans modification de la fossette digitale et des plis de flexion, mais accroissement considérable de la masse musculaire externe formée par le long supinateur et premier radial réunis, masse qui descend sur la jtarlie antérieure de l'avant-bras et en dehors de laquelle, à ce niveau, apparail le relief distinct du deuxième radial vu de profil Kn dedans de la fos.settc digitale, se révèle la corde formée par le tendon inférieur du biceps et, plus en dedan.o encore, commençant au niveau de répitrochlée, le relief isolé du rond pronateur. A l'avant bras, méplat médian longitudinal bordé en dehors par le long supinateur et en dedans par la masse commune des fléchis.scurs des doigts recouverts par les muscles épi- Irochléens, déprimée, à sa partie supérieure, par le sillon oblique de l'eipaii' sion aponévrotique du biceps. Au niveau du poignet, rien n'est cban^'é dans les saillies tendineuses, et les plis de flexion n'éprouvent ualurcllemeot aucune modilieation La main ne montre qu'une augmentation de volume des masses charimes et de la rharpente osseuse

Vue postérieure (fig. 47, B). — Entre les profils qui restent les mêmes que ceux de la face an'érieure, les plans de la face postérieure sont les suivants.

Plans. — Au bras, développement du muscle triceps dont les diverses portions apparaissent distinctement. Au-dessus de l'olécrane, le long méplat du tendon commun qui s'élève obliquement en dehors et qui est bordé par les saill-es des divers corps charnus : en haut et en dehors le vaste externe, en dedans, superposés et fort inégaux, le relief puissant de la longue portion et au-dessous le vaste interne.

Au coude, formes fixes de la saillie olê crânienne, de la fossette condylienne et de la gouttière qui sépare l'olécrane de l'éjiitrochlée.

A l'avant-bras, la forme fixe du sillon cubital s'accentue à cause du développement des muscles qui le bordent. En haut, au-dessus de lui, le plan triangulaire de l'anconé; en dedans, la grosse saillie des fléchisseurs des doigts qui forme tout le bord int»Tne du membre; en dehors, dans toute la hauteur de l'avant-bras, deux saillies allongées de volume inégal, occupant à peu près le milieu de la face dorsale, et dues la plus petite au cubital postérieur, la plus volumineuse aux extenseurs des doigts. Tout le bord externe est occupé par une succession de reliefs musculaires de volume différent; le plus volumineux et le plus élevé borde en dehors la fossette condjlienne et remonte sur le bras, il est dû au 1" radial uni au long supinateur. Le relief situé au-dessous, et plus modeste, est celui du 2" radial. Enfin le plus inférieur, toujours modéré, est occasionné par les corps charnus accolés des deux premiers extenseurs du pouce.

Les reliefs osseux et tendineux du poignet et du dos de la main ne changent point, seul le 4" interosseux dorsal augmente de volume.

Vue externe (fig. 48, C). Profils. — Sous cet aspect, les modifications qui surviennent dans les contours sont des plus simples et peuvent se résumer ainsi : relèvement des courbes des profils dont les points de départ restent à peu pr-'S les mêmes. Au bras, la courbe du triceps ne s'accentue qu'en haut, pendant que celle du biceps s'accuse dans toute son étendue. A l'avantbras, les profils ne se relèvent que dans leur moitié supérieure au niveau des masses charnues. Au poignet et à la main, pas de changement.

Plans.— Les plans qui meublent ces profils sont plus complexes. A l'épaule, sailli'; fleltoïdienne, plus marquée en avant, se terminant, en bas, à la

MEMBRK SUPÉRIKUK 267

dépression fixe de l'insertion deltoïJienne, à laquelle succède, sur le milieti du bras, le méplat du brachial aniérieur limité par deux sillons qui le séparent, l'un, en avant, du biceps, l'autre, en arrière, du triceps A l'avantbras, se succédant, sur la ligne médiane, les reliefs superposés des muscles long supinateur et premier radial réunis, deuxième radial et extenseurs du pouce. De chaque côté de ce relief médian, se voient les saillies musculaires signalées déjà, en avant, à la face antérieure et, en arriére, à la face postérieure.

Attitudes db pro nation kt de supixatiok (pi. 45).

Après avoir décrit le membre supérieur dans l'attitude classique de la supination, il importe de rechercher les modifications morphologiques qu'il subit dans la pronalion à ses divers degrés. Car ces derniers mouvement* sont beaucoup plus usuels que la supination qui reste toujours peu natnrcll*\ bien qu'elle soit un geste essentiellement humain. Les animaux, en effet, comme l'ours et le lion par exemple, qui ont, à l'avant-bras, les deux os mobiles, conservent la pronation complète dans la station et dans la marche. Pour attraper ou tenir leur proie, leur membre antérieur se met en demipronation, mais il n'est jamais en supination complète. Il en est tir mènie chez les grands singes si [iroches de l'homme qu'on les a rangés souh l'étiquette d'.uithropoides, (juand on les voit venir, leurs deux grands bras ballants le long du corps, les poignets sont tournés le dos en avant, dans la pronalion absolue. Un certain nombre d'hommes marchent de cette façon. Il n'est peut-être pas sans intérêt de rechercher les difTfrences qui peuvent exister à ce sujet entre l'homme et la femme.

Lorsqu'on laisse tomber le membre supérieur nalurel'emenl et sans effort le long du corps, lavant-bras hc pla«e toujours d.tns une altitude de pronalion, dont le degré varie avec l« s individus. La demi-pronation est pour ainsi dire la règle. Mais la pronation complète 8'ohser>e aussi quelquefois el voici, d'après nos documents, son degr»* de frèquen-c. Chez l'homme, la ' nation se voit chez 10 sujets sur i6. c'est-à-dire un peu moins que la m i^.. . Tandis que pour trouver*! 0 sujet> femmes dont l'avant-bras se mel «mi pronation, il faut en observer ju^<lu'à5.'S La proportion est onc un peu mo tu d'un cinquième. On voit là, une curieuse opp«»8ition entre l'homme el la femme

Les figures de la planche 43 montrcfit le membre supérieur dans le» i lions successives de supination, dcmi-pronition el pronalion tues souiltiM»

Planche 45. — Membre supérieur masculin en attitude de supination,

DE pronation et DE FLEXION.

S. Supination.

D. P. Demi-pronation.

P, Pronation.

A. Vue antérieure. B. Vue postérieure. G. Vue latérale. D. Flexion du coude avec avant-bras en supination, en demi-pronation, en pronation.

Pl. 45.

Membre supérieur masculin ilan» Ici mouvomeiiU de roUlion ri do flciloo.

MtMBRE SUPEKIKUR J7I

priniipaux aspects Les positions extrêmes de supination forcée, facile à réaliser chez la femme seulement, et de pronatioo forcée, aisément réalisable dai)8 les deux sexes, ont été négligées.

Pour en suivre le développement, il suffit de rappeler le mécanisme de la rotation du membre supérieur sur son axe dette rotation est un mouvement complexe qui ne reste pas limité à l'avant-bras, comme on serait tenté de le croire, mais auquel le bras lui-même entre pour une part.

C'est ainsi qu'il est facile de démontrer que, la main exécutant une rotation dr* trois quarts de cercle, l'avaiit-bras tourne d'un demi-cercle et le bras d'un quart. Et ces deux mouvements ne s'exécutent pas l'un après l'autre, s'additioniiant pour ainsi dire. Mais ils commencent en njémo tcm|.< t-i nrit lieu simultanément.

La rotation humérale se constatera facilement par le déplacement de l'épitrocblée et de l'olécrane, et l'on voit, en elTet, que, dés la demi-pronation, ces deux points se sont déplacés. Ouant à la rotation «fe l'avant-bras, elle est aisément mesurable par le déplacement des extrémités inférieures du radius ou du cubitus et de la main elle-mécne qui v est attachée. Sur les trois figures planche 45, A, 13, C, on constate que la rotation totale n'est que d'un demi-cercle que t»e partagent inégalement les deux segments du membre. En y ajoutant la pronation forcée, la relation atteindrait les trois quarts de cercle dont nous avons parlé plus haut. Si nous tenons compte mairjtenant de la supination forcée fréquente chez la femme, nous verrons alors que, chez celle-ci, la rotation peut atteindre un cercle complet.

Si, dans ce mouvement, qui, lorsque le membre supérieur est en extension, est toujours mouvement C(»mposé s'étendant au bras et à l'avant-bras, nous vouions connaître la part (|ui revient au seul avant-bras, il bufÛt d'injmoliiliser l'humérus parla flexion du coude à angle droit, par exemple, et l'on conhtatera qu'elle ne saurait dépasser le demi-cercle jd 45, l)/

Les modifications des formes du membre, dans son ensemble, sont les suivantes. L'axe de l'avant-bras, dévié en dehors dans la supination, revient, dans la pronation, se placer dans la continuation de l'axe du bras, de sorte que, dans cette d<*rniére attitude, l«*s axes des différents segments du membre suivent une même ligne droite.

Nous savons que, dans la supination, il existe une opposition entre les formes de l'avant-bras et celles du bras, tous deux étant de section o?alaire mais avec une orientation diiïcrente, le grand axe du segment bra-

chial étant dirigé d'avant en arriére et celui du segment antibrachial transversalement. D'où cette conséquence que, sur le membre supérieur vu de face, l'avant-bras est plus large que le bras et que, vu sur le côté, c'est l'inverse, le bras étant plus large que Tavant-bras.

Ces oppositions disparaissent dans le mouvement de rotation. Et la forme d'ensemble du membre supérieur en pronation est plus égale et plus arrondie; le poignet est plus étroit que dans la supination, remarque expressément consignée déjà dans les notes de Léonard de Vinci.

Quant aux formes partielles, il serait fastidieux d'entreprendre de les décrire dans leur détail. 11 suffira de quelques remarques générales qui faciliteront la lecture des figures.

Je ne reviens pas sur le déplacement du squelette, que les parties apparentes des os permettent toujours d'apprécier.

Pour bien )uger des transformations des formes musculaires, on remarquera que tous les muscles apparents du membre supérieur sont de forme allongée et disposés autour du squelette parallèlement à lui. De plus, leurs insertions, qui se font par leurs extrémités, sont souvent fort éloignées l'une de l'autre. Comme la rotation du squelette s'accentue en s'éloignant de l'épaule et en s'approchant de la main, il s'ensuit que les muscles, entraînés par son mouvement, verront leur extrémité périphérique se déplacer davantage et qu'ils subiront un véritable enroulement autour de lui. Pour les gros muscles comme le biceps et le triceps, rien de plus facile à constater. Cette torsion s'observe même sur la partie inférieure du deltoïde. Aux muscles de l'avant-bras, elle est aussi évidente. Et pour se guider dans le dessin de ces formes souvent complexes, je conseille d'ordinaire de porter l'attention sur une forme anatomique disposée dans la longueur du membre', comme, par exemple, la longue suite de saillies musculaires qui, dans la supination, forment le bord externe de l'avant-bras — long supinateur et premier radial, deuxième radial, extenseurs du pouce — ou bien encore le sillon cubital dont la terminaison à l'apophjse styloïde du cubitus est toujours facile à reconnaître, ou encore sur tel autre détail qui conviendra. Constatant alors les modifications que subit la partie spécialement observée, il sera toujours aisé d'y rattacher les changements survenus dans les parties voisines.

Attitudes de flexion (pi. 45, D).

Que deviennnent les formes du niem!)re supérieur dans la flexion de

ME.MIiRfc: SUPÉRltUU. -7Î

l'avant-bras sur le bras? La saignée se transforme en un pli profoinl .|ui masque les détails de l'extension, mais, en arri.re, des formes nouvelles se révèlent. La saillie de l'olécrane s'accentue au point de ^e[»^é^enter le sommet d'un angle dont le degré varie — obtus, droit ou aigu - suivant le degré de la flexion. Il reprend sa situation au milieu de la largeur du membre — on se souvient que, dans l'extension, l'olécrane est placé bien plus près du bord interne que de l'externe — et tie cbacjue côté, à égale distance à peu près, font saillie les deux lubérosilés de lexlrémilé inférieure de l'humérus, en dedans l'épitrocblée qui n'a pas changé de place, et, en dehors, l'épicond^'le démasqué par le déplacement des muscles externes de l'avant-bras, long supinaleur et premier radial.

Au point de vue des modifications morphologiques qui sont la conséquence de la flexion du coude accompagnée de la rola'ion .le lavant-bras k ses divers degrés, la comparaison des figures de la planche 45. A, B. C. entre elles et avec celles de la même planche IL est fort instruriiv*^

On y voit que, sur les figures représentant la flexion, le biceps a changé de forme avec la rotation de l'avant-bras. C'est que le biceps, tout en étant fléchisseur, est aussi supinaleur et qu'il n'acmmplit la flexion de l'avant-bras sur le br.is que lorsque son action de supination est satisfaite. Sur la figure D, S, l'avant-bras étant en supination, le biceps a lu forme globuleuse de la conlraclion. Sur les deux autres figures qui suivent, le biceps s'allonge, il entre en relAchement, et la flexion est maintenue par un autre muscle fléi'hisseur, le brachial antérieur, par exemple.

La comparaison de ces dernières (figures D) avec celles qui sont siluéen juste au-dessus (C) dans la même planche, démontre, jusqu'à l'évidence, U pari que, dans l'extension du membre, le bras prend au mouvement de rotation. Il est aisé de voir que la torsion des muscles de l'avant-bras autour du squelette est bien plus marquée dans les figures I) que dans les figures C, pour atteindre à une positioti analogue de la main, (''est que la rotation de 180* est obtenue par l'avant-bras seul, l'humérua immobilibé ne pouv.u,! intervenir pour sa part habituelle, qui est de ÎK)*

II arrive même que, chez les athlètes qui ont de gros muscles, la torsion qu'exige la pronation complète ne peut être que péniblement obtenue, à cause de la difliculté ({u'éprouvent des muscles volumineux À se laisser ain»! tordre. Mais, chez la femme, dont les mucles sont toujo irs d'un Tolumt modéré, ces mouvements sont exécutés avec la plus grande facilité.

ANAÏOMIE ARTISTIQUE DE COHPS HUMAIN

De la main et des doigts

Quelques mots maintenant sur la main et les doigts qui forcément ont été un peu négligés dans l'étude générale qui précède (pi. 4S).

Je ne reviendrai pas sur la paume de la main et la face dorsale qui ont été suffisamment décrites plus haut. Succédant au poignet, la main a trois bords, un bord interne, un bord externe et un bord inférieur qui porte

les doigts.

Le bord interne est ai*rondi, plus épais en haut qu'en bas. Le bord externe, dans sa partie supérieure, porte le pouce, la partie inférieure correspondant à l'articulation métacarpo-phalrtngienne de l'index. Le premier métacarpien est situé sur un plan antérieur à celui des autres métacarpiens; il est, en outre, dirigé obliquement en bas et en dehors, et sa face antérieure est tournée vers l'axe médian de la main.

Une commissure très étendue relie le pouce à la base de l'index et est formée d'un repli de la peau dont le bord mince, concave, est dirigé en dehors.

Au bord inférieur de la main, les doigts sont reliés, à leur base, par des replis cutanés analogues qui occupent la face palmaire et le plan le plus inférieur de la commissure. En effet, les commissures interdigitales sont taillées obliquement dans l'épaisseur de la main, de telle sorte que, du pli cutané palmaire inférieur qui répond au milieu de la phalange, elles remontent, par un plan incliné, vers le dos de la main, jusqu'au niveau de l'articulation métacarpo-phalangienne.

Ce bord, convexe en bas, remonte très peu vers le doigt indicateur et L aucoup plus vers le petit doigt.

Fin. 49. — A. Plis du poignet, de la main et des doigts. — B. Longueur relative des doigts, formule des ateliers.