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A : En 1850,Robert Barnes, professeur d’accouchements à Londres a publié quatre cas d’une affection bulleuse développée presque simultanément sur des enfants nouveau-nés, et dans laquelle on peut reconnaître un pemphigus épidémique « il s'agit de quatre enfants âgés de quatre à douze jours affectés dans un court espace de temps d’une éruption bulleuse simultanée ou successive siégeant aux aisselles, aux aines, au cou ou même aux membres et au tronc, mais jamais à la face palmaire des mains ou plantaire des pieds ; sans trouble bien marqué de l’économie, sans asthénie, Sans cachexie. Un cin- quième cas fut observé chez un enfant de quatre ans habitant ia même maison qu’un des précédents, ce qui fait que l’auteur songe à la contagion.

Puis vient l’épidémie observée par Ollivier et Ranvier à l’hospice des Enfants Assistés et qu’ils rapportent dans leur remarquable mémoire de 1864 si riche de faits et. d'indications bibliographiques.

Puis l’épidémie citée par Hervieux extrêmement inté- ressante sous tous lesrapports. l’auteur écrit: «En juin 1867 accouchait à la maternité une femme primipare, son enfant était à terme et en bon état. Dans les jours qui suivirent sa naissance sa surface cutanée devint le siège d'une éruption bulleuse assez confluente. L’accouchée étant devenue malade l’enfant dut être allaité par une nourrice, dès qu'ileut été transporté à la crèche plusieurs enfants de nos nourrices jusque là bien portants furent atteints d’une éruption exactement semblable. Les premiers enfants n'étaient pas encore délivrés de leur éruption que d’autres furent affectés de la même

manière, L'épidémie se généralisa si bien dans la maison qu'à un moment donné presque tous les enfants, non seulement de la crèche, mais des infirmeries et des salles” de valides payèrent leur tribut à l'affection exanthématique. L'épidémie n’a pas frappé moins de 150 enfants de la maternité de Paris.

Homolle en 1874 décrit avec beaucoup de précision une épidémie semblable qu’il a vue dans la salle d’accouchements de l'hôpital de la Charité » au 1* juillet l'épidémie était à son début, elle a acquis au mois d'août une fréquence telle que les enfants non atteints élaient Pexception, au 14 septembre il y avait encore dans la salle trois nouveau-nés qui présentaient des bulles de pemphigus, ce furent les derniers. L’éruption présenta chez les divers malades une intensité et une durée très inégales, à son plus simple degré l’éruption était caractérisée par une seule bulle. Chez le plus grand nombre

des enfants l’état général et les diverses fonctions ne su-

birent aucune atteinte ; un seul enfant succomba. L'éruption s’est montrée sur presque tous les points du corps sauf la plante des pieds et la paume des mains ; le. plus fréquemment les bulles occupäient le cou, le tronc, les fesses. Aux doigts et aux orteils les bulles affectaient parfois le caractère de tournioles.

La même année Ablfeld observa à la maternité de Leipzig une épidémie qu’il intitula « Endémie de morbus bullosus neonatorum ». En voici l'analyse telle que nous l’avons trouvée, sous le nom de morbus bullosus neonatorum l'auteur désigne une éruption de pemphigus non syphilitique dont il a observé 25 cas sur des

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nouveau-nés du 12 juillet au 29 septembre. D'habitude les bulles apparaissaient en premier lieu au cou et dans les aines et de là s’étendaient à la face et au ventre. L’éruption disparaissait au bout d’un certain nombre de jours assez variable,de 1 à 15 jours, occasionnant un léger mouvement fébrile aux enfants lorsqu'elle était très confluente ou qu’il coexistait une légère complication telle que la blennorrhée par exemple. Les enfants n’ont pas présenté de symptômes graves pendant leur séjour à la maternité, mais d’après les renseignements parvenus ultérieurement quelques-uns auraient succombé après leur sortie. | | L'auteur pense qu’il s'agissait d’une maladie contagieuse et telie est la raison qui lui fait rejeter la dénomination de pemphigus. |

Colrat en 1884 a observé à l’hôpital de la Charité une petite épidémie de pemphigus, l’épidémie s’est déclarée dans une salle occupée par 9 enfants âgés de 1 à 2 ans à la suite de l'entrée d'un petit malade porteur de bulles de pemphigus à la région du cou. Quatre des enfants ont été atteints de pemphigus. |

[est probable que Parrot a observé également des épidémies de pemphigus car dans ses lecons sur l’'athrepsie non seulement il reconnait l’existence de cette affection, mais encore cest à cette variété qu'il rapporte un grand nombre de cas observés dans le cours de l’athrepsie et attribués exclusivement à celle-ci.

Salvage en 1890 cite un cas de pemphigus des nouveau-nés avec contagion de la mère. La mère portait des manches courtes et pendant les 3 ou 4 jours qui

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précédèrent son éruption elle avait eu presque constamment son enfant sur les bras.

Knocker en 1897 présente à la-Société de dermatologie de Londres deux enfants soignés par la même femme atteints de pemphigus neonatorum, l'état général est bon, il n’y a pas trace de spécificité.

Kaposi la même année présente un enfant atteint de pemphigus contagieux, peu après un autre enfant de 2 anset demi de la même mère el un enfant de 14 mois contractèrent une affection identique Pasini en 1903 rapporte une épidémie de pemphigus de nouveau-nés qu’il a observée à différents intervalles pendant les années 1901 et 1902 à l’hospice dés Enfants Assistés de Parme et qui a porté sur 25 enfants dont 8 seulement ont vécu. ER

La même année G Maghuire a observé une épidémie

dans une maternité ou sur 20 accouchements faits dans une période de 6 semaines par une même sage femme 18 enfants furent atteints et 8 en sont morts. L'épidémie s’arrêla quand la sage-femme partit. Les autopsies n’ont guère montré que de l’œdème pulmonaire. Lés cultures

du liquide des bulles n’ont fait trouver que le staphylo-

CoCCuS aureus,.

La doctoresse Margaret Mary Smith a ‘vu une petite épidémie de pemphigus de nouveau-nés à Manchester en avril 1909 dans la clientèle d’une sage-femme.

Koch de Wiesbaden a vu aussi. le pemphigus épidémique chez 23 enfants de la clientèle d'une sage-femme,

Hedinger à observé à la clinique de Jadassohn un en--

fant avec du pemphigus; peu de jours après il eut l’occa-

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sion de voir un enfant de 17 jours de la clientèle de la

sage-femme qui avait soigné le premier enfant, lequel présentait les caractères typiques d’un pemphigus neonatorum. L'hypothèse d’une infection par la sage-femme est probable.

Weill et A. Dufourt de Lyon ont eu ovdnsion d’observer en 1912, à la clinique, 5 cas de pemphigus infectieux épidémique.

Enfin Falls en 1916 a observé 8 petites épidémies de pemphigus des nouveau-nés à Chicago.

Nous nous sommes attaché à présenter l’histoire du pemphigus épidémique dans son ensemble, je ne voudrais pas affirmer qu’il n’y ait absolument rien d'autre,

ais je crois qu’on trouvera QUHOHEIONE de plus nompi matériaux. ;

Certaines de ces observations ne présentent pas assez de détails ou lorsqu’elles en ont elles ne ressemblent pas assez à ce que nous savons des épidémies plus récentes pour qu’on puisse en faire à coup sûr du pemphigus épidémique. Le pemphigus épidémique des nouveaunés est encore de connaissance récente et les observations exactes, complètes et probantes ne datent que de peu de temps.