CHAPITRE IV

3>e la répétitîoii des doief •

425. Le point principal de toute la doctrine de l'administra-*- Uon des doses^ c'est la bépétition. Dans la préface de la pre-^ inièrç partie de DOUre Nouveau Manuel, pag. XY, nous avons

CHAP. IV. DE LA RÉPéxmOl!? DES DOSES. 293

déjà dit quê si pendant un certain temps on prenait pour règle, de donner à tous les makides sans exception 10, 12, i5 globules et même une goutte entière de la première atténuationy sans

i:EPENDA!<fT RÉPÉTER CES DOSES, A MOINS QU'iL N'Y AIT FORTE

INDIGATICHV, on ne remarquerait- pas d'aggravations plus fâcheuses que si Von n'avait administre que quelques globules des dernières atténuations, et qu*en tout cas la différence entre les résultats obtenus ne serait nullement en proportion avec l'accroissement des doses, Aujoard'hui encore, nous sommes absolument du même avis, et nous pensons que, pourvu qu'on sache bien saisir les indications pour l'administration d'une nouvelle dose» ou, ce qui revient au même, pour la répétition, on peut dans la .plupart des cas, et àiinTRÈs-PETmtom6re â^ exception près, se servir de telle atténuation qu'on voudra et l'administrer à n'importe quelle dose depuis celle d'un globule jusqu'à une goutte, sans jamais avoir à se repentir de cette manière de procéder. Aussi Hahnemann,iHering, ^idi , et tous ceux qui ont écrit sur l'administration des médicamens bomoeopathiques , se sont-ils beaucoup plus occupés de la répétition que du volume et de la' force des doses , preuve évidente que pour peu qu'on se mette à réfléchir sur les principes de cette doctrine , et à comparer les divers résultats que fournit la pratique, on en vient à envisager la question sous son véritable point de vue. C'est aussi pourquoi dans la préface de notre Manuel , nous avons réduit toute la question de l'administration des doses aune question de répétition, et ce chapitre ayant été traité assez en détail, nous pourrions à la rigueur nous borner ici à renvoyer à cet ouvrage si nous ne faisions pas la réflexion qu'il est plus agréable pour le lecteur de trouver ici un ensemble de toute la doctrine.

426. Le principe fondamental de toute répétition , c'est toujours de ne point répéter la dose tant que se poursuit la réaction provoquée par la première, et que l'amélioration fait des progrès,

QUELQUE LÉGERSQUESOIENTD'AILLEURSGEUX-CI.C'eSt d'après

•ce principe que dans la plupart des indispositions légères , dans iMen des maladies aiguës, non inflammatoires , les spasmes, les névralgies, etc., on enlèvera souvent tout le mal par une seule dose, et que dans les maladies chroniques sans altérations organiques, on verra souvent l'amélioration produite par un seule dose se prolonger jusqu'au delà de 4, 6, 8 semaines. Dans des cas de

3M QKAF. IY, PB I^A RéPÉTIllOH DES DOiBS.

çaU« na tvire^ la n^pétition de$ dose* n'^ pnMQiie j«in«îs i ndiqaée 4è^ le débuty quoiqu'elle puisse devenir néoessinrel«rique, afirès> W temps pluë ou rooius prolongé, la réacUan que la pre^tén» ^bse a^ait provoquée , reste stationnaire ou que la maladie s*ng^ grave de nouveau; et encore n'est elle néeessake daris ces deux derniers cas que lorsque rensenable des aymplômes indique eii* core le roéme médicament; tandis que si VéM de la maladi» 9Lvait changé de face, uu autre médicamevit» mieux approprié à rétat du moment , serait préférable à la répétition d'une dose du premier. Mais ce qu'il importe avant tout» c'eat de s'assurer que rétat est réellement tel qu'U y ait lieu, soit à la répétition, soit à ^ changement. Souvent Taggravation qui remplace raméltor»^ tion survenue» n'est due qu'au médicament même, et se dissiper» tiientôt d'elle-méme,$i l'on a leoourage d'aUeiidre. C'est pourquoi nous avons toujours donné le conseil de ne jamais trop se hâter, lors même qu'on croirait la répétition indiquée, et de bien ob* server les changemens qui pourraient survenir aprè&la répétition» si elle avait eu lieu 9 afin de se garantir âu moins de toute répéti^ 4ion trop prolongée.

427. On nous a 30uvent témoigné le désir de nous voir préciser ^actement le temps qu'il faut attendre» pour savoir si l'on a eti* oore quelque bien à espérer d'une dose donnée. C'estlà une chose ^solument impossible, piûsque ce temps varie non-seulemcnl suivant la grosseur de la dose que Ton a administrée, maisen^ core selon les médicamens, legenre de l'afifection, la constitution» le tempérament de l'individu , et une foule d'autres circonstances qu'il est impossible de prévoir. Cependant, pour donner aui^ commençans le plus de renseignemens possible, nous allons encore essayer ici d'émettre quelques règles générales. Il va sans dire, que plus la BMiiadie est aiguë et ses progrès rapides, plus sera court le temps qu'on devra laisser s'écoskr avant de prendre une détermination, en sorte que si dans les maladies chroniques» il convient parfois d'observer une aggravation ou un état sta* tionnaire pendant 4, 8, 10 jours, avant de prendre une résolu» tioo, il en est bien autrement dans les maladies très*aigv€s, où swventles répétilions peuvent être nécessaires d'heure en heure efcmeme à des intervalles encore plus rapprochés » coaune cda arrive dans le choléra, les apoplexies, etc. En général» on peut peaer en principe que ks intervalles aoxquek le médecin joga

CKâ9. iT. DE hà wkréimon des doses. 295

Ue^rewMT sao n»liKky mni les meillcim pcymfs de peut Foi nwwi tiwi de l>e!ron des méé^smens. Ces interiflHet 9.soiit dans \es niala^cs aig«@s ^ ordinatremetit def 6, de ltt«m de9f lKvres;<]ftn5 les taa ffadi es ^ronfgoes de 4, de 5 oa de 10 jours. Pendant ce laps de temps , il arrivent ctmsCamrnrent de 'deux choses Tane» ou l'état raiera absolumerU le même, oh il tlkangera quelque peu que ce soit^ et pourra aio&i indiquer à Tobservateur attentif ce qu'ail aura à faire.

^t. lie easoà f état restera absefoment Tenrême dans Tun de CH ittUsn^lks, est exces^vement rare, et ne se rencontre peutéttre jamais peur «n obserraCeur exercé. Car, dans la pTupart des eaSytersHmétne qu'on nerenrarqneraitpas un changement visible dans l«s syn»pK>mes pafhognfmiiqttes , on trourera presque «MistamifieiM, soit dotts les symptômes accessoires, soit dans Pécari fétiéfal du raàiade, quelque légers indices qui peuvent êéefoÊtfr Té^ffn dtf médieament et fa marche qu'elle va prendre. SI cepenâsmit, à la première visite qu'on foit au malade après l'^adminislratioR du médicament, FéCat restait absolument ïe mêise, en atfiend'raTt la seconde, et si alors il n'y avait encore rien de changé, et qu'on fut sûr du choix du médicament, on rèpéceraît (a dose, attendant encore les effets qu'elle produirait. I^RS les maladies très-aiguës, inflammatoires, on trouvera constamment a la seconde visite quelques changemens, soit en bien seiten mal ; dans les maladies aiguës â progrès plus lents, la seconde dose prodnnra indubitablement assez de changemens pour qu'on puisse les aperceroir à la visite qui suivra ta répétition, Seulement dans quelques maladies chroniques et surtout dans quelques affections locales , il peut arrirer que la première fbis qu'on rerenra Te maTade, après la prise de la seconde dose, il n'y ait encore aucun changement. Dans ce cas, on attendrait jusqu'à k visiAe suivante» et si alors on ne remarquaii encore nulle ifieueée féuH&n eu wtèékament, on répéteratt encore la dose, et CMitMUierait la répétition jnsqufà œ qn'tl y eût un dtangement qHâoonquey ayant cependant soin de la cesser y dès qu'on en> apereevnit les nmiadres indiees,qiÊ^qwei légers qu'ih fussent, Gftr fOHveniil n'est lîen de pins pemieienx que de répéter sans nkesaikk^ ee q«i artiie à bkn &e» débnlaiis qni, faute de bien oh^N^Fer, ne Ytîent presqw jamais aghr tenrs médicamensque lQiSf|iift k»efielfreD deviennent siénidens ^'A faut avoir recours

296 ghap. iv. de la répétition des doses.

à desantidoleSy et il en est même qui, dans ce cas encore, mettent tout sur le compte de la maladie rebelle et continuent effrontément la répétition sans se laisser détourner. Cesllà le meilleur moyen de rendre souvent les maladies les moins opiniâtres absolument incurables.

429. Ainsi donc, dès qu'après avoir administré une dose, on remarquera les plus légers indices de son action, on attendra tranquillement, afin d'observer les changemens. survenus. S'ils dénotent une amélioration, on abandonnera cette dernière à sa marche aussi long-temps qu'elle fera des progrès, et lorsqu'elle restera stationnaire, on observera encore cet état pendant l'espace de deux visites, avant de rien faire, et si pendîant ce temps li'amélioration reprend, on la laissera marcher comme auparavant, sans administrer de nouvelles doses. Si elle varie pendant ce temps, tantôt reprenant tantôt s'arrètant, on attendra encore jusqu'à ce qu'il se soit déclaré, soit une amélioration|franche, soit une aggravation nettement prononcée. Si l'amélioration au bout de ce temps devient franche, on attendra, comme auparavant, sans rien faire, fût-ce même, jusqu'à la dixième semaine après l'administration de la dose. Mais si, au contraire, l'amélioration qui s'était établie reste définitivement stationnaire pendant les intervalles de plus de deux visites, c'est-à-dire qu'il n'y ait ni variation ni aggravation franche , on pourra essayer de répéter la première dose , quoique dans ce cas ce soit rarement le même médicament qui sera indiqué. Les cas où après une amélioration de longue durée la répétition du même médicament parait convenable, c'est plutôt lorsque les symptômes de l'andenne maladie s'aggravent de nouveau , mais non lorsqu'une partie de la maladie s'est améliorée définitivement, et que l'autre reste simplement telle qu'elle a toujours été.

430. Mais si au contraire, après l'administration d'une dose, il survient, soit immédiatement, soit après une amélioration peu prolongée, une aggravation quelconque, on examinera d'abord si cette aggravation estdu^ au médicament on à la mtUO' die, c'est-à-dire si elle est.ar(t/îctel/6ou naturelle. Le premier de ces casse décèle à l'observateur attentif en ce que l'aggravation a ordinairement lieu d'une manière assez subite, ne portant «oiivent gue sur des symptômes isolés , tandis que l'état général f'améliore ; en ce qu'elle est toujours entremêlée desymplèmescaraC'

GHAP. IV. DE tk RÉPÉTITION DES DOSES.^ 297

tirûtiqueê du médicament administré, et que, dans ses phéno» mènes, elle montre un caractère peu stable, disparaissant souvent aussi subitement qu'elle est survenue et ne persistant en général que peu de temps (dans les maladies très-aignês 10,115, 30 minutes dans les maladies aiguës ordinaires 2, 4, 6 heures au plus, et dans les maladies chroniques 3, 4, 6 jours ]. Mais si au contraire Fag^ gra?alion est due à la maladie ^ c^est-à-dire que celle-ci se relè?e de nouveau , l'observateur exercé le reconnaîtra en ce que Vaggravation aura lieu après un temps de bien-être phis ou 'moins long ;en ce qu'elle ne sera pas aussi subite que dans U cas précédent, se manifestant peu à peu et portant en même tempg sur Vélat général des malades ; qu'elle ne sera point entremêlée de ^mptùmes caractéristiques du médicament, mais qu'elle se coffiposera purement de symptômes pathognomiques, et qu'au lieu de disparaître au bout d'un temps assez court, elle ne feraqu'ac^ croître dejourenjour ou d'heure en heure. — Dans le premier de ces cas, c'est-à-dire dans Taggravation artificielle, on en attendra les effets^ sans rien faire jusqu'à ce qu'on voie surrenir une amélioration que l'on traitera ensuite comme il a été dit plus haut. Dans le second cas , c'est-à-dire lorsque l'aggravation est naturelle, on répétera la dose si le même médicament est encore in» diqué, ou bien on en adminbtrera un autre.

431. Outre ces deux cas d'a^ravalion, il y en'a cependant encore un autre , c'est lorsque par un médicament mal ciwisi et administré à dose trop forte, il survient des symptômes médicamenteux en même temps 'que ceux de la maladie s'aggravent. Cette sorte d'aggravation se distinguera des deux précédentes, en te qu'elle aura presque toujours lieu sans être précédée d'aucun moment de bien-être; en ce qu'elle sera mêlé de symptômes carac' tèristiques du médicament et de symptômes pathognomiques an' nonçant la marche progressive de la maladie; qu'elle augmentera soit rapidement , soit lentement, mais toujours d'une manière constante et progressive, et enfin en ce que surtout l'état général du malade s'empirera. Des phénomènes semblables peuvent se manifester à la suite d'une dose trop forte ou trop souvent répétée d'un médicament du reste très-bien approprié à la maladie; mais ce qui distinguera ce dernier cas du précédent c'est que bienque l'aggravation ait lieuautant dans les symptômes pathognomiques que dans ceux qui sontpropresau médicament, elle montrera ccn

Sifr GBAP. !¥« D«.i*A BA»ÉXni09 .I>E»

afcoy i — lifMfli» I w lélwirr g— fut mfip miiinmm iÊ mw û éi tamtmt^ kÊtUùtmr VéMt §MfmllmMtMtmt kê mmfrmmtw foMiIct,et&»«t il tsirari ^'«i» mil ^mateè ne yti ttw éiêiimfimn à Irmwtn Kmi^r

Qe& casy la rêpèlikkMft de la dnaifrNadinMisIrée «Bl ce qn'il y ad» pire ; et daos^ie fireiiMet cas, U tt'7 » paa anteeehose à faire ^a'â admimsirer «iw k chami» «n aoiie meâicaHcat mieKc ap^iK prie; Ufidis«queéafisk deraitr^si Icasauftanoes ne seéissifitBfc pas d'eUesrinémesy radmÎMatratiand'i» aAliio4e aéra soiifeiil d'uo giraod secours*

495. Tootee <pie nous venons ^e £re s'applique cependamt pkitôt aux maladies ckrt>iiiques qu'aux maladies aiguës , et en-^ core est-ce de préférence dans les maladies chroniques caractérisées par on trarait morbide peu actif que ces règles trouveront le plos souvent fenr application rigonrense. Dans Tes maladies chroniques caractCrisées par un travail norbide fr&-actir^ telles qtte les nfcératrons » les écouTemens» les désorganisations , etc.^ enfin dans tous tes eas, où il importe de mettre fin aussitôt que possible à un travail destructeur , on réussira souvent parfaite»ment en administrant/ dès le principe^ le médicament à doses répétées , et dans bien des cas ce node d'adminislralion sera même indispensable. Car, l'activité morbide et le grand travail qui s^est développé dans les organes malades , sont souvent tds qu'il faut constamment exciter de nouveau la réaction de Torg^nisme par de nouvelles doses, et dans to«s ces casy il convient infiniment mieux d^administrer souvent une très-petile dose que de n'en donner qu'une seule quoique plus forte. C'est pourquoi nous voyons dans presque toutes les maladies chroniques de celte sorte y. les solutions d'un globule d'une atténuation assez élevée y dans 6, 10^ 15 cuillerées d'eau » et prises par cuillerées y (toutes les 24 heures une) y mieux réussir que tout antre mode d'administration, seulement, dès que les symptômes actifs de la maladie sont combattus , et que cette dernière est redevenue latente „ ce mode ne convient souvent plus du tout „ et doit être remplacé par Fadministratîon d'une seule dose pour un temps assez long.

49a. H en est de néBiepovr fevinafadiesaîgaë», nflsMn»*

Mle«at mfe tUt i , s» mmét» rapide «I fiiifi«MMtlîiMi finmche, fkm a cMi¥iettt ée nipf>Melber le» éesfS. CTcsl ainst que ésii»> li-^eMèrv péiMc^ etovp» fftf* cscnif le, le noée qvi résssvt le wiem c'est de donner tentes* les de«i»4ieiirc9 «neanMeréeâ café â^illeseiMl(M»4^M ea ée lieux 9leim)e9 é^ dans 1m pl eméMe i » , I» lè w wM HwBCJ t%ae avec fièfre, elr., «ne eaâleréeà iMMClÉe dnaBesoliiIfo» pareille tevtes les 9, 3 heuwm, ele.y ralva»t ledrfp^ et legieiire de I» maladie. Dans ïc$^ Icelionsaigail^cffiisofit daes àV^elion d^a virus destraeteitr ^ tell qmê les rôm sypiéliti^«ie) varisKif «e, eCr. , «îasi <f«e êetns les aceiâBa» piedails pr l'aetiov» d^m poisea , la répélRio» est égav. lenMiil iodlspefi62dde> et dans qcieiqaes cas trèa-^ares , on peot laènie administrer des foattes entières et répéter la dosesatvant kSi eircoastaaces toolies ks 1 2, S4 beares , jascpi^à ce que la réac^ don de l'org^anisme Tait emporté sur PaeiKm ê» Tiras en en poison. Mais y ainsi que dans les maladies chroniques à travail très-actif 9 la répétition oe cdfwteiiit fhis dès que la maladie est redevenue latente , de nfiéme elle n'est ordinairement indiquée dans les malades' ai^iKft qiua juMpa'à k ecssaftioa de la fièvre et des symptômes inflammatoires ; le reste des souffrances se com» Aal éMis la ptapert des. cas beaoeoep plus sûrement par Tactcoa pieioage» d'tae seote-dose.

4S^ fin lésamaitilfHdcctciiie b»is; Tenons d&diresvr Twag^ desdiffei«§atiéawatieBUj, lagroiseiiT dts doses et larépétîlio»^ on powrak peaMIre établir les règkïs géaétalies soivantes , qua otpeadaaÉ ae anoal pes «aia exeepÉiôik. — i*^ Bons le Urail^ asent des paédispesiiions à cortaiMs afieetioRS , des nula^cs conalirihiliMnelleSy. des seaflranees dMroniifscs c|oi ae soat pas» des aieiiadics preprcfncnt dètes, en na met ékms$eus k»ctssoàil s'offitpimiéiiwm êenàamce'mÊvhide, ouétune faikle9S99UiU$^ apàiMiéé mdAfdifw d'an srjwuM^ mvm laoladis ééclmée y Irar S£U»SBS8< ûiUmii^mu y oémimÊtTèm sàN^aianliTriefv h ht dMrd^S^ 3 fieàicAsf (soèl è see, sait disaras dans ane petite cai^ leiée d'can) eaBneaneat k mieox sans sutle exesption. — âe il en est de néme po«r la pinpnrt des ofbffltMw Awal«i ckrmiqwiM ptu asteca ^ H fnt «ml phuôé drs symfdême9

300 CHÀP. V. DE LÀ COMBINAISON DES MÉDIGÀMENS.

d'util eonstilulion maladive que des maladieê indépendanUs ; sealement lorsque ces affections acquièrent une certaine inlen* site et activité , la répétition peut devenir opportune , ainsi que l'emploi des premières atténuations. — 3^ Dans toutes leimaladies aiguèSf inflammatoires , avec fièvre , la dose la plus convenable est de 2y 3^ 4 globules des pbemières alUnuationSy DISSOUS DANS UN VERRB d'eau, et pris par cuillerées {soit à café soit à bouche) d'heure en heure^ ou bien toutes les^^Z heures , suivant les etrconstanees, — 4» Il en est de même pour toutes les affections dues à raction d'un virus^ et les accidens produits par des substances vénéneuses , tant que ces affections ou ces accidens auront encore une certaine violence. — 5f*Dans toutes les affections purement dynamiques, telles que lésions de fonctions , spasmes, névral" gies, etc. , soit aiguës , soit chroniques , ainsi que dans tous les accidens et indispositions sans fièvre ni grande violence, la meilleure dose est de 2, 3 globules des dernières atténuations , ad' ministres en une seule fois et sans répétition , ou bien Yolfaetion, chez certains sujets.