PL . II

ItlJi .de 7a Cour .

D’AGCOUGHEMENS.

Le petit bassin , ou bassin proprement dit , n’est autre chose que cette espèce de canal ou filière osseuse que le fœtus parcourt plus ou moins péniblement lors de l’accouchement. Plus étroit à son entrée et à sa sortie , l’intervalle présente une sorte d’excavation à travers laquelle la tête de l’enfant exécute, au moment de son passage , certains mouvemens très-remarquables , que nous ferons connaître plus tard.

Quoique la figure générale de l’excavation ne soit pas précisément quadrilatère , on peut y distinguer cependant quatre plans ou côtés. Le plan postérieur , formé en entier par le sacrum et le coccix , est le plus long de tous ; le plan antérieur, qui est le plus court , présente en haut la symphise des pubis et plus bas l’arcade du même nom. Les plans latéraux sont formés en grande partie par la face interne des ischions. Ces quatre plans ou côtés sont disposés de manière que l’antérieur et le postérieur sont plus rapprochés en haut qu’en bas et que le contraire a lieu pour les plans latéraux. Cette disposition explique la nécessité du mouvement de rotation que la tête du fœtus est obligée d’exécuter , pour franchir l’intervalle qui sépare les deux détroits, et sur laquelle repose la connaissance du véritable mécanisme de l’accouchement.

Des deux ouvertures du petit bassin , la supérieure, ou l’entrée , porte le nom de détroit supérieur ou abdominal ; sa sortie , ou l’ouverture inférieure , celui de détroit inférieur ou périnéal. L’étude des dimensions des deux détroits du bassin étant, sans contredit , ce qu’il y a de plus important à connaître pour la science pratique des accouchemens , nous allons nous en occuper d’une manière toute particulière.

Dimensions du Bassin. — Les auteurs se sont beaucoup occupés à déterminer la figure du détroit abdominal , qu’ils ont comparée , tantôt à un cercle , tantôt à un ovale , quelques-uns à un triangle curviligne. Il est plus convenable de chercher cette figure dans la détermination rigoureuse des véritables dimensions du bassin. Voici ces dimensions.

On assigne ordinairement trois diamètres au détroit supérieur

ou abdominal : i°. un diamètre antéro-postérieur ou sacro-pubien , qui s’étend du milieu de la saillie sacro-vertébrale directement à la partie supérieure et moyenne de la symphise des pubis. Ce diamètre a de 4 pouces, à 4 pouces moins un quart dans un bassin bien conformé ; 2°. un diamètre transverse ou iliaque , qui se dirige de droite à gauche, et réciproquement de l’un des côtés du détroit abdominal à celui du côté opposé , en coupant le précédent à angle droit ; ce diamètre a 5 pouces; 3°. un diamètre oblique , ou cotylo-sacro-iliaque , double , qui s’étend de la partie interne de Tune des cavités cotyloïdes à la sympliise sacro-iliaque du côté opposé , en se dirigeant obliquement de devant en arrière. Ce diamètre a 4 pouces et demi. ( J^oy. pl. IV, jig. i. )

Le détroit inférieur ou périnéal n’a que deux diamètres : i°. un antéro-postérieur , cocôi-pubien qui , de la partie inférieure de la sympliise des pubis , se porte à l’extrémité du coccix. Dans son état ordinaire , ce diamètre n’a que 4 pouces : mais dans le moment de l’accouchement , la tête de l’enfant imprime au coccix un mouvement de rétrocession très-remarquable , qui augmente d’un pouce au moins l’étendue antéro-postérieure du détroit inférieur. {T^oy.pl. III ifig- 2 a a.') Le diamètre trans verse ( iscliiatique ) est immuable dans ses dimensions. Il s’étend de l’une des tubérosités de l’ischion directement à celle du côté opposé. Ce diamètre a ordinairement 4 pouces.

Direction et axes du Bassin. — En examinant sur une femme debout, quelle est la situation du bassin, en le supposant dépourvu de toutes les parties molles qui l’environnent , on s’aperçoit facilement que le plan de la sympliise des pubis est beaucoup plus bas que celui de la saillie sacro-vertébrale. Cet abaissement donne l’idée de ce que l’on entend ordinairement par direction du bassin , dont l’inclinaison est de 35 à 45 degrés , selon les individus , en prenant l’angle sacro-vertébral pour point de départ de la ligne horizontale. Cela donné, une ligne tirée du milieu à peu près de l’excavation du sacrum , en passant par le centre du détroit abdominal, et se portant directement à l’ombilic delà femme