DE LA

ou

GROSSESSE HYDATIQUE.

Origine de la Môle vésiculaire.

On désigne, sous les différens noms de môle vésiculaire, de faux-germes, d’acéphalocystesen grappes, une masse informe composée de petites vessies pleines d’eau, qui prend naissance et se développe dans 1 utérus, d où lui était venu originairement le nom de môle hydatique ou masse aqueuse.

On sait que la forme globuleuse se présente dans toutes les trames areolaires , dans tous les tissus parenchymateux de l’économie animale à l’état sain , ainsi que dans la plupart des végétaux. Mais cette disposition globulo-vésiculeuse naturelle est singulièrement remarquable sur les ovaires de la femme nubile. Quinze ou vingt jours après avoir été fécondé, l’ovule humain n’est encore qu’une agglo-

mération de vésicules vivantes. C’est après avoir subi diverses métamorphoses successives , que {ovule fécondé apparaît sous la forme qu’il doit conserver parla suite, à moins que quelques accidens ne viennent troubler ou intervertir l’ordre de son développement, et donner lieu à ces productions singulières qui vont nous occuper.

Avant que le célèbre professeur Percy eût publié son Mémoire sur le Part hydatique; avant qu’il eût donné l’assurance d’avoir vu remuer , s’agiter les vésicules qui composent cette espèce de mole (i), personne, que nous sachions, n’avait songé à les ranger parmi les vers tœnia hydatigena } dont M. Laennec a fait depuis un genre particulier, désigné sous le nom d ’ A cèphalocy s te s. Cet auteur les a caractérisés comme des vers vésiculaires } sans fibres apparentes , sans suçoirs visibles , dépourvus de corps et de tête. Ce genre fut encore sous-divisé en quatre ou cinq espèces : de ce nombre est l’espèce utérine, qui a reçu de M. Hipp. Cloquet le nom d ’ Acephalocistis racemosa. (2)

Les anciens avaient, sur la nature de la môle vésiculaire, une tout autre opinion. Nous ne ferons point mention de ceux qui regardaient ces corps comme des œufs clairs non fécondés (3) : opinion

(x) Voyez le Mémoire inséré dans le Journal de Méd. , Chir. et Pharm. , de septembre x 8 1 1 .

(2) Faune des Médecins , n° 1. Voir anssi .à la fin de notre Mémoire la note n° I.

Ç3) De Graaf. de Mulier. Organ. , cap. XII.

qui donnait lieu à ces contes ridicules de femmes qui avaient engendré et rejeté des milliers d’œufs et d’autres auxquelles on avait arraché la grappe lorsqu’une main secourable était venue les aider à se débarrasser de ces vésicules. Nous garderons egalement le silence sur ceux qui attribuaient l’origine de ces grappes à l’inflammation d’une membrane muqueuse qui n’existe point dans la cavité de l’utérus; à une phlegmasie du tissu cellulaire de a lace interne de cet organe ou de ses glandes. Nous aurions également laissé dans l’oubli l’opinion du savant Litre (,) sur l’objet en question, si de nos jours M. Percj ne l’eût reproduite (a), lorsqu’il attribue 1 origine de la môle vésiculaire à ces petits corps glandiformes si bien décrits par Morgagnil 3) et que l’on rencontre dans le col de l’utérus, chez les filles comme chez les femmes : disposition anormale du col de ce viscère que nous avons signalée ailleurs, et qui était désignée auparavant sous le nom d oeufs de Naboth : toutes ces erreurs sont aujourd hui trop bien reconnues, pour qu’il soit besoin de s’y arrêter.

Mais d’habiles observateurs, des anatomistes céebres , Rujsch (4), Albinus (5), Haller (6) , Gra-

( I ) Histoire de V Académie des Sciences.

(2) Voir le Journal déjà cité.

(3) Adversi Annotatum , §. 32.

(4) Fascic. VI, page 3, du vo| ( é(jit dc i?32

<5) Anal. Acad. , Lib. I , Tab. III , fig. page Sl>

(o) opusc. pathol. Oh s. 4 H.

suis (i), W risberg (2), donnaient pour origine à la môle en grappe la dégénérescence du produit de la conception; ils considéraient ces bulles aqueuses comme le résultat de la maladie de l’œuf humain; d’autres l’attribuaient au renflement des vaisseaux lymphatiques (3); à la dilatation des vaisseaux sanguins (4). Plusieurs d’entre eux avaient remarqué cette disposition dans les villosités du placenta, et en avaient même donné la figure. (5)

V alisnieri , cité partout à propos de môle vésiculaire, qui a publié le Mémoire le plus savant, le plus instructif, même encore aujourd’hui, sur ces sortes de productions, V alisnieri dit avoir vu dans les expériences microscopiques qu’il a répétées d’après Blancardi , que les vaisseaux lymphatiques qui se trouvent dans le placenta, dans le chorion , dans l’amnios et dans le cordon ombilical, ont, par une disposition naturelle, un certain nombre de globules ou petites vessies qui se développent, sé gonflent à l’intérieur de ces vaisseaux lymphatiques ; que ces mêmes vaisseaux se sous -divisent en un grand nombre de ramuscules déliés qui se terminent chacun par une petite vésicule. (6)

(1) De Natura et Origine hydatitum Disquisitio , page 35. (o.)Novum Comment. Gotting., tome IV, page q3.

(3) Sommœring.

(4) Bartholin et Muller.

(5) Voir à la fin la note n° II.

(6) Storia del Parto vesicolare . Opéré di Valisnieri, deuxième ?yolume in~4°, Ediz, di Padova , 1710. Ce Mémoire contient

La présence des lymphatiques dans les annexes du fœtus étant à cette époque, comme aujourd’hui, un objet de doute pour un certain nombre, l’auteur italien ajoute à ce que nous venons de rapporter plus haut, que cette disposition globulo-lymphatique avait été reconnue par d’habiles observateurs comme un appareil destiné à la nutrition du fœtus; que la nature et l’arrangement des éle'mens qui composent cet appareil ne sont bien appréciables que dans le cas de la maladie en question, ainsi qu’il arrive en beaucoup de cas d’affection du système lymphatique chez l’adulte.

Plus récemment les travaux du docteur V elpeau sur l’Embryogénie ont répandu un nouveau jour sur les faits observés par ses prédécesseurs, et sont venus fortifier l’opinion que nous avons conçue d’après des observations qui nous sont propres, sur la nature de la môle vésiculaire. Nous emprunterons à M. le professeur Dèsormeaux 3 ce qu’il dit à l’occasion des faits observés par le jeune auteur cité.

« Le docteur Velpeau a vu sur des œufs d’un « mois à six semaines, soit à l’œil nu soit armé « d’une loupe, que l’extrémité d’une infinité de « ramuscules présente un renflement subit, arrondi « ou ovale, qui offre l’apparence d’une vésicule; que

trente-sept observations sur les liydatides des diverses parties du corps, dont douze cas particuliers de vésicules de l’utérus. Nous y avons puisé quelques notes que l’on trouvera dans le cours de notre travail.

« ces renflemens existent aussi en grand nombre « sur la continuité de ces ramuscules; de sorte que « ces rameaux vasculaires présentent l’aspect d’une « grappe de groseilles, ou, pour mieux dire, d’une « grappe de ces vésicules dont l’ensemble compose « la môle hydatique. L’examen de ces pièces, con- « tinue le meme professeur , fait naturellement naître « l’idée que la môle hydatique n’est que le produit « de cette disposition naturelle ou morbide portée « au plus haut degré de développement. » (i)

On voit que ces observations toutes récentes s’accordent parfaitement avec celles que l’on avait faites il y a plus d’un siècle. D’autres faits bien observés démontrent que les radicules du placenta ne sont pas exclusivement le siège de ces corps vésiculaires ; qu’ils se développent aussi sur les membranes de l’œuf.