DEUXIÈME PARTIE

Analyse des liquides ascitiques.

La méthode employée pour la séparation des albumines dans les liquides épanchés dans le péritoine est exactement la même que celle employée pour l’analyse des liquides pleurétiques. Je ne ferai donc que quelques remarques.

11 est indispensable, surtout ici, de faire la séparation de l’albumine précipitable par l’acétate tribasique de plomb avec un grand soin, parce qu’elle ne se trouve souvent dans ces liquides qu’en quantité extraordinairement faible : il m’est arrivé de n’en trouver que 1er dans trois litres. On voit avec quelle facilité elle pourrait échapper; mais aussi cette remarque montre que, si l’on applique rigoureusement la méthode, on peut ainsi retrouver des quantités bien faibles de substance ; cela démontre, en un mot, que la méthode csL bonne et sûre.

Il faut aussi que la séparation soit faite exactement et complètement. En effet, si la précipitation est incomplète, ou si l’on ajoute trop d’acétate tribasique à la fois jusqu’à redissolution du précipité, il est clair qu’on retrouverait l’albumine mêlée à celle qui est séparée par l’acétate tribasique de plomb ammoniacal. Et comme cette albumine est soluble dans l’eau après sa précipitation par l’alcool, elle se trouverait mêlée à la zymasc et en changerait et les caractères et le pouvoir rotatoire.

Aussi, comme cette matière existe en minime quantité, pour être sûr de l’isoler complètement, j’opère, en général, de la manière suivante : lorsque l’acétate tribasique de plomb n’occasionne plus de précipité, j’en ajoute un léger excès et ensuite un peu d’ammoniaque diluée. Onvoit immédiatement un albuminatc se séparer : c’est un peu de l’albumine qui serait précipitée par l’extrait de saturne ammoniacal, et qui se trouvera mêlée à la première. Mais, après décomposition des albuminates par l’acide carbonique, la solution albumineuse est précipitée par l’alcool, et en reprenant par l’eau, l’albumine séparée par l’extrait de saturne entre seule en solution ; l’autre a été coagulée, c’est-à-dire rendue insoluble dans l’eau.

Je crois qu’il m’est. permis d’ajouter, après ces remarques, que l’on doit concevoir combien un dosage d’albumines, surtout quand elles sont en aussi grand nombre, est long et difficile, et que ce dosage même ne peut être qu’approximatif, surtout quand on se rappelle que les matières minérales, éliminées du milieu, entraînent nécessairement une petite quantité de ces matières organiques.

Au point de vue chimique et au point de vue médical, s’il s’agit de confirmer un diagnostic, je montrerai, à propos des liquides péritonéaux, que l’analyse a la même valeur, que ces liquides soient pris sur le vivant ou sur le cada\re. J’ai fait l’analyse de liquides ascitiques après ponction, et de liquides pris vingt-quatre heures après la mort : les résultats sont identiques. Cette remarque n’a peut-être pas grande importance actuellement, mais elle en aura une très grande quand il s’agira de l’analyse des liquides du péricarde. J’y reviendrai.