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sortie du méconium fut sollicitée par un laxatif. On observa , pendant la première semaine , une tranquillité peu commune , un assoupissement continuel et une menace de suffocation, lorsque la succion avait lieu. Dans le cours de la seconde, cette enfan t poussa des cris aigus, comme par accès, surtout dans la soirée, et sa respiration devint très remarquable. Elle faisait une longue et profonde inspiration , accompagnée d’un ou deux sanglots, et ensuite respirait très vite. D’autres fois , les inspirations étaient très courtes , et les expirations communément longues, jusqu’à ce qu’une sorte de sanglot convulsif eût dissipé cet état d’irrégularité. Ces désordres dans la respiration s’observaient surtout après la succion ou les cris. Le paroxysme étant passé, l’enfant s’endormait, respirait aisément, peut-être plus vite qu’à l’ordinaire , et éprouvait de fréquens tressaillemens. La quatorzième nuit, l’attaque des cris fut plus forte que les autres ; pendant quelques momens la respiration fut suspendue ; les lèvres devinrent noires, lorsqu’un violent effort convulsif, accompagné d’un profond soupir, ramena l’état naturel. Cette crise se répéta pendant environ une heure, après laquelle la nuit se passa paisiblement. Les quinzième et seizième jours ,

SUR LA CYANOSE. ni

respiration se troubla de plus en plus , mais le paroxysme du dix-septième fut moins violent , et la nuit meilleure; le dix-huitième jour au matin, l’enfant respira avec moins de suffocation qu’à l’ordinaire; la peau et les yeux restaient jaunâtres, et les matières fécales n’étaient pas colorées par la bile. Un grain de sous-muriate de mercure et quatre grains de rhubarbe furent donnés à quatre heures de l’après-midi. L’enfant dormit environ une heure, s’éveilla et vomit une partie de la poudre ; bientôt après, elle parut souffrir beaucoup , et cria vivement. Dans ce paroxysme, la respiration était fréquemment suspendue pendant plus d’une minute ; les lèvres étaient noires , et les yeux fixes. Un médecin du voisinage administra de l’huile de Ricin, un peu d’assa-fœtida , etc., mais à huit heures, lorsque M. English arriva, la petite malade parut mourante. Ses extrémités étaient froides ; sa face cadavéreuse ; ses lèvres noires ; sa respiration se faisait par des inspirations courtes et convulsives, et de longues et plaintives expirations, entrecoupées de soupirs. Lorsqu’elle fut mise dans un bain chaud , la respiration s’améliora 7 les expirations étant aidées par une douce pression sur l’abdomen et les côtes. Ce moyen ayant été continué pen-

dant une demi-heure , l’enfant fut enveloppée dans une flanelle chaude, et parut dormir pendant une heure; mais la respiration reprit bientôt son caractère inquiétant, et les symptômes précédens revinrent. Le bain chaud fut renouvelé et avec le même avantage; à la sortie du bain, la respiration s’arrêta : on exerça des frictions sur le thorax et l’abdomen ; en favorisant ainsi les expirations, la vie fut prolongée durant environ deux heures. Pendant dix minutes, on ne vit aucune apparence de vitalité; puis une forte action convulsive de tous les muscles du thorax et de l’abdomen , avec un profond soupir accompagné de sanglots, renouvela la circulation. Alors, la couleur revint aux lèvres; les membres s’étendirent; les yeux s’ouvrirent. Un dernier effort analogue survint un quart d’heure après que l’on avait cru l’enfant morte. On ne put jamais sentir les battemens du cœur. Les pulsations des deux artères radicales étaient isochrones.

Le cadavre fut examiné le 4 novembre i8i3. Le cœur avait le volume et la forme convenables : ses cavités avaient leurs proportions accoutumées; mais la valvule du trou ovale était si imparfaite, qu’il existait une libre communication entre les oreillettes; le canal artériel était ouvert et plus large qu’à l’ordinaire ; l’artère

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pulmonaire était relativement plus considérable , mais ses branches droite et gauche avaient leur calibre ordinaire ; la sérosité du péricarde était abondante; il n’y en avait point dans les autres cavités du thorax ; les poumons paraissaient sains ; le foie était surchargé de sang ; la vésicule et les canaux biliaires étaient très contractés ; mais il n’y avait pas d’autre altération (i).