CHAPITRE VIII

DE LA CINOVIKME ESPECE DE FRACTVRE, OVI SE FAIT DV COTÉ Ol'l'OSÉ DV COVI'.

La fracture se fait quelquesfois du costé opposite du coup : comme si le coup est en la partie dextre , la Fracture ou fissure se fait au costé senestre : qui est vne chose bien dangereuse, à cause que rarement on peut connoislre le mal , et n'y a moyen ny artifice vray de le connoistre, comnuî dit llippocrates , liure De vulncribus crtptf/s: par quoy en tel cas quand la mort s'ensuit , le Chirurgien est excusable. Ce que ie puis vrayement attester auoir veu aduenir, neantmoins que Paul ,Egineta s'en mocque, disant que nature a fait le Crâne de plusieurs

rait résuller les plus grands iucoD^énieuts. « Op. oiiiiiiu, p. ti40.

.\'esl-il pas curieux de \oir Faliope, qui dans ce livre même traite Vigo d'empirique, conseiller un moyen que les derniers des charlatans n'eniployaient,commc nous l'apprennent Franco et Taré, que pour >uler la pièce d'or aux malades? Voyez plus bas , chap. wii.

DES PLWF.S KN l'AîiTICVLlK R.

pièces ol commissures qui le séparent, à lin que s'il aduenoit Fracture à vn costé , qu'elle ne fust communiquée à l'autre. Et ainsi conclut qu'icelle Fracture ne peut eslre faite au costé opposite du coup.

Or ie dis que telle chose est vraye en ceux qui ont leurs commissures parfaites : mais en ceux qui n'en ont point ou sont imparfaites, il se pourra faire qu'vn costé estant frappé , l'autre opposite soit blessé. Ce qui est adueuTi plusieurs fois , et mesmes puis nagueres à l'vn des seruileurs de monsieur du Mats , Conlrolleur des Postes , lequel eut vn coup de pierre sur l'os Pariétal, partie dextre , auecques petite playe et grande contusion et tumeur. Et luy fut faite incision pour aggrandir la playe et faire vacuation du sang contenu en ladite tumeur. Et fut traité par deffuntmaistre Thierry de Hery', duquel suis asseuré qu'il n'oubha rien à faire son deuoir, pource qu'il auoit Dieu deuant les yeux, et qu'il estoit bien exercé à la Chirurgie. Et après l'incision faite , conneul à l'œil <iue l'os estoit entier : nc'antinoins auoit coniecture grande que l'os poiiuoit estre fracturé , pource qu'incontinent qu'il fut frappé, tomba en terre et vomist : et eut autres accidens qui denotoient Fracture. Tant y a que le

1 Dans l'édition de i^cA , on \\l: deil'aiii maistre Tlticrrif de Henj , Licnlemml pour lors dn proiticr Barbier du Jioij. Or si l'on considère que Paré donne ceUc observation comme récente , pHi's- natjueres , il devici\t fort vraisemblable que Thierry de Ilery ne fil jamais partie du collège des chirurgiens , comme l'ont écrit Quesnay dans ses Reclicrclics sur l'ori(jiiie de la Cltirunjie en France , et Devaux dans son Index funereus. Ce dernier se trompe aussi étrangement en plaçant la mort de Thierry de Ilery en 15î)î).

patient mourut le vingt et vniéme iour , dont ledit Thierry m'enuoya quérir , par la persuasion dudit du Mats, pour sauoir la cause de sa mort. Et luy ayant scié le crâne , trouuasmes à la partie opposite du coup, l'os scissure et fendu , grande quantité de sanie et aposleme en la Duremere,et mesme en la substance du cerneau , et ne luy fut trouuc aucune commissure , excepté les deux Mendeuses,

Et partant conclus par autorité d'Hippocrafes , et par raison et expérience, qu'il se peut faire Fracture du côté opposite ductmp, principalement à ceux qui n'auront commissures, ou qu'elles soient fort iointes ensemble.

D'autre costé, il n'est pas aussi impossible que la tissure se face à l'opposite du coup assis au mesme os, (ît non en l'aulre, en ceux qui ont le crâne bien conformé et distingué par sutures. Et teUe est l'intention d'Hippocrates en ce passag(> : parquoy ne doit estre suiuie l'opinion de Celse en ce lieu , estimant le coup assis en vn os , et la Fissure en vn autre •. ny de Paulus.Egineta, reiettant la sentence d'ilippocrates comme chose impossible '.

Et faut noter ((ueTopposite du coup en mesme os se peut entendre en deux manières. Premièrement, quand la

'Toutes ces citations, même celle de Celse, se trouvent dans l'édition de 15'jl,

nérenger a aussi ouvert une discussion sur celle question, savoir si un coup sur la léte peul fracturerros au point opposé; mais il ne la résout pas de la même manière. Je donnerai une exacte analyse de son ar"umentation.

Celse, et peut-être Avicenne.et .\icolas de Florence croient à celle espèce de fracture; Nicolas dit, par exemple, avoir \\x un cordier qui avait reçu un coup de clé sur la

LE HVITIEME LIVRE,

fracl ure est en la mesme superficie de l'os frappé : comme si la partie dvn des os breg^matis qui est vers la suture lambdoïde , estant frappée , celle qui est vers la suture coronale se monstre blessée. Secondement, quand, non la superficie qui a receu le coup est blessée , mais celle seulement qui est au dessous, comme lors que la première table est frappée sans eslre fracturée , et que la seconde est rompue.

Ce que i'ay veu aduenir à vn gentiltempe droite; on découvrit le crâne en ce point : il n'y avait pas de fracture ; cependant au 20' jour il survint du frisson , de la (iévi-e ; et le 23e apparut un ecchymose f livedo) à la tempe opposée , avec gangrène de la peau. Les chairs gangrenées ayant été enlevées, on trouva là une fracture du crâne j toutefois le blessé succomba.

Cela paraît décisif; mais plusieurs sont d'opinion contraire: par exemple, Paul d'Eginis , le subtil Dino de Garbo , Gentilis de Fulcineo, le grand Guy et beaucoup d'autres. Bérenger est fort embarrassé. .\lavérilé, Gentilis n'est i)as ferme dans sou opinion, et dit qu'il tienl un fait contraire dT5 quelqu'un digne de foi. L'autorité do Celse est plus grande encore ; mais , d'un autre côté , le texte d'Avlcehne n'est pas clair, et Dino l'a culendu tout dilïéremment ; et tout bien considéré, Paul et Dino et le grand Guy remportent; licrenger s'appuie d'ailleurs sur trois autopsies qu'il a faites, et où il a trouvé simi>ienicnl des abcès sans fracture au lieu opposé à la percussion. Enfin, dernière raison, il est possible qu'un individu reçoive un coup de bàlon ou un coup de pierre, et tombe sur le côlé opposé du crâne, où la chute produira une fracture qui passera ainsi pour une fracture par contre-coup. ..« .le ne dis point qu'elle soit impossible , mais je dis qu'elle est fort didicile ; et je dis que nombre de fuis les médecins accusent^une fracture au lieu opposé et qu'ils; font un pur mensonge , parce que beaucoup se mêlent

de cet art, qui ignorent les premiers éléments

de la médecine. » Fol. 11 à 13.

homme de la compagnie de monsieur d'Estampes, lequel fut blessé sur la brèche du chasteau de Hedin , d'vn coup d'harquebuse qu'il receut sur l'os Pariétal , ayant vn habillement de teste, lequel la balle enfonça sans estre rompu, ny pareillement le cuir, ny le crâne extérieurement : et le sixième iour mourut apoplectique.

Dont aduint que pourl'enuie que i'auois de connoistre la cause de sa mort, ie luy ouuris le crâne , auquel trouuay la seconde table rompue, auec esquilles d'os qui estoient insérés dans la substance du cerueau, encore que la première table fust entière K Ce que pareillement atteste auoir veu et monstre depuis à messieurs Chapelain, premier Médecin du Roy, et Castelan premier de la Royne, en vn gentilhomme qui fut blessé à l'assaut de Roiien.

Or Hippocrates ne baille aucune manière de traiter icelle cinquième espèce de fracture, pour-ce qu'on ne peut vrayeuientconnoistrelelieu blessé : pourtant le plus souuent sont mortelles. Toutesfois se faut efforcer à les connoistre , en appliquant dessus (ayant tout rasé le poil) vue emplastre qui sera faite de poix liquide, et de poix noire , cire, auec terebentine et pouidre d"Ireos et Maslich : et si on voit quelque endroit estre plus humide et plus mol , et aucunement tuméfié et enflé, on pourra dire par coniecture qu'en tel endroit doit eslre la fracture scissurée. loint aussi que le

' Tout ce paragraphe a été ajouté dans l'édition de loTô. Seulement l'histoire du gentilhomme d'Estampes se lisait, dans l'édition de 16()1 , à la suite du chapitre des contu^ions (voir la note delà page 14), La phrase suivante manquait et était remplacée par celle-ci : ce que panilleiimnl de f^igo attealc auoir veu aduenir.

DES PLAYES EN P.\RTICVL1ER

patient met souuent la main à l'endroit où est la fracture : et voyant telles choses anec autres signes coniecturatil's par cy deuant escrits, plustôt que laisser le patient mourir, ie conseille de trépaner, vsant parauant de bon Prognostique aux parens et amis du patient : aussi appellant conseil tant de Docteurs Médecins , que Chirurgiens, de peur qu'il nese trouue empescLé, si d'auenture le patient vient à mourir : car ce sera chose plus aisée à quatre de leporler en terre, qu'il ne serait à vnseulK

Or retournons à nostre propos , concluans qu'entre les espèces des fraclures du Crâne, sont quatre qui peuuent deceuoir le Chirurgien. La première, quand Tos est contus, et promptement retourne en sa place.

La seconde , quand il y a vue petite scissure comme vn poil, la tierce , quand l'os est esclaté au dedans, et par dehors est entier. La quatrième , quand l'os est fracturé à la partie opposite du coup.