CHAPITRE XXYI

A SÇAVOIR SI LA SAIGNÉE ET PVRGA- TION SONT NECESSAIRES AV COMMEN¬ CEMENT DE LA MALADIE PESTILENTE.

Ayant muni le cœur de medicamens alexiteres, on procédera à la saignée et purgation, s’il en est besoin ; en quoy il y a grand different entre les Médecins, desquels aucuns commandent la saignée , les autres la défendent.

Ceux qui la commandent, disent que la fiéure pestilente est communément engendrée au sang pour là malignilé du venin ; lequel sang ainsi altéré et corrompu pourrit les autres humeurs , et partant concluent qu’il conuient saigner. Ceux qui la défendent, disent que le plus souuent le sang n’est point corrompu , mais que ce sont les autres humeurs , et partant concluent qu’il les conuient seulement purger. Quant à moy , considérant les différences de peste que i’ay déclarées par cy deuant, à^sçauoir que l’ype prouiept du yieej de ï’àir, etT’àuIrTdela coiTuption

humeurs, et que le venin pestiféré s’espand dedans les conduits du corps, et de là auK parties principales , comme on voit par les apost 'mes qui apparoissent tantost derrière les oreilles, tantost aux aisselles, ou aux aines, selon que le cerueau , le cœur et le foye sont infectés : duquel venin procèdent aussi les charbons et éruptions aux autres parties du corps, qui se font à cause que Nature se descharge et iette hors ledit venin aux emonctüire^ consütués pour receuoir les excremens des membres piincipaux : en tel cas il me semble qu’il faut que le Chirurgien aide Nature à faire sa descharge où elle prétend , suiuantla doctrine d’Hippocrates ‘,et qu’il suiue le mouuement d’icelle, qui se fait des parties intérieures aux extérieures. Parquoy ne faut en telle chose purger ny saigner , s’il- n’y a grande plénitude, de peur d’interrompre le mouuement de Nature , et de retirer la matière veneneuse au dedans : ce qui est ordinairement conneu en ceux qui ont commencement de bubons vénériens : car lors qu’on les purge ou saigne, on est souuentesfois cause qu’ils ne viennent à suppuration, et que la matière virulente se relire au dedans , dont la verole s’ensuit.

Parquoy au commencement des bubons, charbons, et éruptions pestiférées , causées seulement du vice de l’air , ne faut purger ny saigner, mais sufüra de munir le cœur et toutes les parties nobles de médecines alexileres , qui ont vertu et propriété occulte d’abattre la malignité du venin tant par dedans que par dehors , par où elle prétend faire sa descharge. Et note ce que i’ay dit du vice de l’air ,

» Hippocrates, Apb, 21. liu, 1. — A. P.

de ea peste.

parce que l’on voit ordinairement que ceux que Ton saigne et purge en tel cas, sont en grand péril de leurs personnes : pour-ce qu’ayant vacué le sang et les esprits contenus auec luy , la contagion prouenante de l’air pestiféré est plus promptement portée aux poulmons el,au cœur, et est rendue plus forte, et partant elle exerce plustost sa tyrannie, Semblablement le corps estant esmeu par grandes purgations, il se fait promptement resolution des esprits, à cause que la chair de toute l’habitude du corps se | liqueOe et consume par vne grande vacualion.

Sur quoy ie te veux bien aduertir de ce que i’ay obserué au voyage de Bayonne, que i’ay fait auec mon Roy en l’an t565. C’est que ie me suis enquis des Médecins, Chirurgiens et Barbiers de toutes les villes où nous auons passé, esquelles la peste auoit esté, comme il leur estoit aduenu d’auoir saigné les pestiférés : lesquels m’ont attesté que presque tous ceux qu’on aupit saignés et grandement purgés, estoieut morts, et ceux qui n’auoient esté saignés ny purgés , eschappoient presque tous : qui fait estre vray-semblable quela peste venoit du vice de l’air, et non de la corruption des humeurs.

Semblable chose auoit desia esté j au parauant obseruée en la maladie nommée Coqueluche^ comme i’ay es? ' crit cy deuant ; car alors qu’on purgeoit et saignoit ceux qui en estoient espris, tant s’en faut qu’on les fisl escbapper , que mesuie on leur abbregeoit leur vie, et en mouroient plustost.

Or telle chose a esté conneuë par expérience , à sçauoir après la mort de plusieurs : toulesfois il y a quelque raison , en ce qu’aucuns ont obserué ,

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lors que la peste venoit du vice de l’air , les bubons et charbons le plus sonnent apparoistre auparauant la tiéure. Donc veu que l’experience est iointe auec la raison, il ne faut indifféremment, comme l’on fait communément, aussi' tost qu’on voit le malade frappé de peste, luy ordonner la saignée, ou quelque grande purgation : ce qui a esté par cy deuant bien souuent cause de la mort d’vne infinité de personnes. Toutesfois s’il y auoit grande repletion ou corruption d’humeurs, au commencement de la douleur et tumeur du bubon et charbon pestiféré , supposé aussi qu’il n’y eust que bien peu de matière coniointe , Nature estant encor en rut, c’est à dire en son mouuement d’expeller ce qui la moleste , alors on doit donner médicament grandement purgeant , pour ietter hors l’abondance et plénitude de la matière veneneuse contenue aux humeurs et en toute rhabilude du corps : et ce suiuant l’Aphorisme d’Hippocrates qui dit , que toutes maladies qui sont faites de plénitude, sont curées par euacuation >. Plus en vn autre lieu nous enseigne qu’il faut donner medecine aux maladies violentes et tres-aiguës, voire le mesme iour , si la matière est turgente^ ; car en telle chose il est dangereux de retarder.

Or si la matière est turgente en quantité, qualité et mouuement, faut tirer vne resolution , qu’en la peste causée du vjee de l’air, auec plénitude de sang et d’humeurs, la saignée et purgation y sont necessaires. Parqiioy les medicamens hypercathartiques, c’est à dire, qui font operation effreuée par propriété oc-

1 Hippocrates , Àph. 22. Uu. 2. A. P.

^Ayh. 10. liv.. 4. — A, P*

tÆ VINGT-QVATBIÉME livre

culte , comme alexiteres resistans au venin , sont propres pour estre baillés au commencement de ce mal , pour^icu que Nature soit assez forte:

car à ceux qui sont constitués an liazard de leur vie, et au danger de mourir, vaut mieux tenter de donner vn fort romede que de la sser le malade despourueu de tout aide, estant à la miséricorde de l’ennemy, qui est riiumeur pestilent : ce qui est aussi approuué de Celse, qui dit que d’autant que la peste est vue maladie hasliue et tempeslatiue, faut promptementvser de remedes, mesmes auec témérité».

Parquoy faut considérer si le malade pestiféré a vue fiéure ardente et grande repletion aux conduits, et que la vertu soit forte : qui se peut connoistre , lors que les veines sont fort pleines et estendues , les yeux et la face grandement enflammés : aussi que quelquesfois a crachement de sang , auec grande pulsation des artères des temples , douleur au gosier, difficulté de respirer, espoinçonnement par tout le corps, auec tresgrande pesanteur et lassitude , les vrines estansrougeastres , troubles et espaisses. En tel cas, faut saigner promptement pour aider Nature à se descharger , de peur qu'il ne se face suffocation de la chaleur naturelle , pour la trop grande abondance de sang, comme la mesche s’esleint en vne lampe lors qu’il y a trop d’huile : adonc tu ouuriras plustost la \eine basilique du costé senestre que du dextre, à cause que le cœur et la râtelle en ceste maladie sont fort affectés : attireras du sang en abondance, selon que verras estre necessaire , prenant indication sur toutes choses

1 Celse, liu. 3. chap. 7. — A. P,

de la force et vertu du malade. Et garderas que tu ue faces la saignée pendant qu’il y aura frisson de fiéure, parce que la chaleur naturelle et les e.sprits sont retirés au dedans, et alors les parties externes sont vuides de sang , et si on en tiroit lors , on debiliteroit grandement les vertus. Aussi pendant que lu saigneras le malade , tu luy fei'as tenir vn grain de sel en sa bouche , ou de l’eau froide , et luy feras sentir du vinaigre, duquel aussi luy en frotteras le nez , la bouche et les temples , de peur qu’il ne tombe en syncope. D’auantage, il ne doit dormir tost après la saignée : car par le dormir , le venin et chaleur naturelle se retirent au centre du corps et augmentent la chaleur estrange , dont la fiéure et autres accideus accroissent.

Or il faut icy noter qu’en telle repletion la saignée se doit faire autrement en fiéurepestilente simple, qu’en celle qui est accompagnée d’vn bubon ou charbon : car s’il y auoit l’vn ou tous les deux conioinls auec la fiéure grande et furieuse, alors il faudroit ouurir la veine plus proche de l’aposteme ou charbon , et selon la rectitude des fibres, à fin que par icelle le sang soit tiré et euacué plus directement : pour autant que toute rétraction et reuulsion de sang infect vers les parties nobles est defendue de tous bons autheurs, Médecins et Chirurgiens. Posons donc pour exemple que le malade ait vne grande repletion, laquelle surpasse la capacité des veines et les forces naturelles, ce que les Médecins nomment ad vam, et ad vires, et qu’il ait vn aposteme pestiféré ou vn charbon és parties de la teste et du col , il faut que la saignée soit faite de la veine céphalique ou médiane , ou de l’vn des rameaux

lîE LA. l*ESÎJi:.

d’îcelle, au bras qui est du costé malade. Et où telles veines ne pourront apparoistre pour eslre ouuertes, à cause de la grande quantité dégraissé ou autrement , il faut ouurir celle qui est entre le pouce et le second doigt , ou vne autre prochaine et plus apparente , mettant la main du malade en eau chaude : car la chaleur de l’eau fait enfler la veine, et attire le sang du profond aux parties extérieures du corps. Et si l’apostemeest sous les aisselles ou aux enuirons, faut aussi tirer du sang de la veine basilique ou médiane au dessus de la main. Et si la tumeur s’apparoist aux aines , on ouurira la veine poplitique , qui est au milieu du jarret , ou la veine sa- 1 phene, qui est au-dessus de la cheuille du pied de dedans, ou vn autre rameau le plus apparent qui soit sur le pied , et tousiours du costé mesme de l’aposteme , mettant au.ssi le pied en eau chaude pour la cause dessusdite.

Et sera tiré du sang selon que le malade sera ieune et robuste , ayant les veines fort enflées, et autres signes cy dessus mentionnés , lesquels s’ils apparoissent tous, ou la plupart d’iceux, ne faut craindre d’ouurir la veine ; ce qui se doit faire deuant le troisième iour, à cause que ceste maladie pestilente vient promptement en son estât , voire quelquesfois en vingtqualre heures. Et en tirant le sang , tu considéreras les forces du malade , luy touchant le pouls , si le Médecin n’est présent : car Galien dit que le pouls monstre infailliblement la vertu et force du malade. Donc il le faut toucher, et auoir esgard à sa mutation et inégalité : et s’il est trouué lent et petit , alors on doit soudainemont cesser et cloi re la veine , ou faire la saignée à deux ou trois fois ,

si la force manque. Il faut bien icy obseiuer, qu’aucuns par vne timidité tombent en syncope deuant qu’on leur ait tiré vne palette de sang ; parquoy il faut connoistre les signes de syncope : qui se fera par vne petite sueur qui commence à venir au front, et mal de cœur, comme volonté de vomir, et bien soutient d’aller A la selle, baaillement et changement de couleur, les léures estans pâlies ; et le signe infaillible ( comme i’ay dit ) est le pouls qui sera trouué lent et petit. Et lorsque tels signes apparoistront ,faut mettre le doigt sur le pertuis de la veine , tant que le malade soit plus asseuré, et luy donner vne rostie de pain trempée en vin, ou quelque chose de semblable.

Et après la saignée ainsi faite , on ne laissera de donner promptement à boire au malade quelque alexitere ayant vertu et puissance de vain cre la malignité du venin et le chas ser hors, comme pour exemple, du theriaque ou methridat dissout auec eau d’ozeille sauuage , ou de l’eau theriacale , ou autres semblables que nous auons cy deuant descrits. Or c’est assez parié de la saignée, venons maintenant à la purgation.