CVRE DES CATARACTES PAR L’OEVVRE DE MAIN

Ayant ainsi conneu par ces signes la cataracte estre confirmée et curable, sera procédé par operation manuelle. Toutesfois, si le patient a douleur de teste, toux, ou, vomissement,

‘ Pierre Franco , en son livre Des hernies. — A. P. — Celte note existe déjà dans la petite édition de 1661 ; ce qui prouve manifestement , comme je l’ai dit dans mon introduction, que dès-lors A. Paré connaissait cette publication remarquable.

=> Ce dernier paragraphe a été ajouté dans l’édition de 1585.

® Ce chapitre était confondu avec les deux précédents dans la première édition des OEuvres complètes. Dans la petite édition de 1661 , il n’en était pas même séparé par un alinéa.

OPERATIONS DE CHIRVRGIE.

ne luy faut toucher iusques à ce que tels accidens soyent remis : car en vain tu labourerois. Et lors que tu voudras ouurer, te faut eslire vn temps propre pour telle chose, c’est à sçauoir, en decours de la lune, et que ne soit au temps des foudres et tonnerres, et au temps que le soleil est au signe d'Àries qui regarde la teste Adonc le chirurgien prendra conseil du docte médecin , à fin que si le patient a besoin d’estre purgé et saigné, le soit : de peur qu’il ne sùfuienne aucun mauuais accident, qui par faute de ce pourrait aduenir.

Puis deux iours apres auoir fait les choses vniuerselles, faut eslire vnlieu médiocrement clair : et à ieun faire asseoir le patient sur vn banc assez estroit, le visage tourné non vis à vis de la lumière, c’est-à-dire, du iour ou de la chandelle, mais à costé : et dois de rechef bien noter que la lumière ne doit estre grande, ce qui est commandé par Hippocrates au liure de l’officine du médecin , et luy bander l’œil sain auec coton ou chose semblable , à fin qu’il ne se menue pendant l’œuure. Puis le chirurgien s’asseoira ^ sur le banc vis à vis de luy ( comme deux fourbisseurs ) toutes-

‘ La recommandation astrologique que j’ai mise en italique manque dans la petite édition de 1561, et même encore dans la grande de 1575 ; c’est en 1579 que Paré a eu la malheureuse idée d’en enrichir ce chapitre Elle appartient à Guy de Chauliac, qui veut que l’opération soit faite vn beau iour à heure de tierce , la lune croissant et ne voyageant par te signe du Belier; mais Paré l’a prise directement de Dalechamps , qui dit que nos operateurs ne font ceste operation quand le soleil est au signe d'Aries qui regarde la teste , et si la lune ne decroist. Ouv. cité , p. 103.

» Les dernières éditions du 16= siècle disent; s'asserra; celle de 1561 : s’asseoira.

fois lo chirurgien vn peu plus hau t que le malade, luy faisant poser les mains à sa ceinture, et doit embrasser de ses iambes les genoux du patient ; et qu’il y ait vn seruiteiir qui tienne la teste du malade par derrière, à fin qu’il ne la tourne ny çà ny là , ains qu’elle demeure ferme et stable. Et ayant préparé l’aiguille, qui sera l’auoir passée plusieurs fois au trauer* de son bonnet ou autre accoustrement, à fin de la rendre plus polie et aucunement eschauffée, pour accom* plir l’œuure à moins de douleur. Ladite aiguille doit estre de fer ou d’acier, plustost que d’or ou d’argent: et la pointe un peu platte , à fin qu’elle entre plus aisément et abatte ladite cataracte : et sera insérée dedans vn manche , de peur qu’elle ne vacille , comme tu peux voir par ce portrait.

Aiguille pour abattre les Cataractes, auec son manche i.

1 La figure de l’aiguille ne concorde guère avec cette partie de la description : et la pointe vn peu platte, à fin qu’elle entre plus ai-

LE QVmZIléME LIVRE,

Ayant ainsi situé le malade et préparé l’aiguille , luy commanderas qu’il regarde vers son nez ; adonc poseras ladite aiguille tout droit (iusques en la cauité de l’œil sans aucune crainte) dedans la conionctiue, entre le petit canlhus et la tunique cornée, droitement au milieu des deux , euitant les veines qui sont en ladite conionctiue : et alors pousseras la pointe de l’aiguille iusques à ce qu’elle soit au milieu de la pupille. Puis estant là paruenue, faut abattre la cataracte , en commençant à la partie supérieure , la tournant tout doucement par le milieu , et l’abbaisser tout au bas de l’œil , et toute entière s’il est possible. Et estant ainsi abbaissée la luy faut laisser , la tenant suiette de l’aiguille par l’espace de dire vne patenostre ou enuiron , de peur qu’elle ne remonte , et pendant faire mouuoir vers le C’el l’œil au malade. Puis faut retirer l’aiguille en haut, peu à peu, en la tournant , et encores ne la tirant du tout hors de l’œil , à cause que si la cataracte remontait , faudroit de rechef la rabattre vers le petit canthus , tant de fois qu elle y demeure. Et icy noteras qu’en faisant telle chose , se faut bien donner garde de toucher à l’humeur crystalin (pource que, comme nous auons dit, il est le principal instrument de la veuë ) ny

sèment et abatte ladite cataracte. C’est qu’en effet cette phrase ne se lit point dans la petite édition de 1561, d’où la figure a été trop exactement copiée ; dans une autre édition de 1564 , Paré a encore figuré la même aiguille sans modification (fol. 2 16); et ce n’est enfin qu’en 1575 qu’il a eu l’idée d’en aplatir la pointe. Cette idée me paraît lui appartenir sans contestation ; Paul d’Égine veut qu’elle soit arrondie à son extrémité ; Arculanus la figure très fine ; Vigo la décrit très aiguë, et l’on voit que Paré les avait d’abord imités.

pareillemenl à la pupille , de peur de la dilater : puis sera l’aiguiile tirée hors de l’œil doucement , en la tournant ainsi qu’elie y avoit esté mise , pour crainte que l’on ne retirast la cataracte sur la pupille *.

Quelques-vns apresl’operation faite présentent quelque chose au malade pour connoistre s’il peut discerner et voir distinctement ou non : ce que toulesfois defend Paulus Ægineta , liure 6 J chap. 21 ; parce , dit-il, que quand le malade vient à s’efforcer pour regarder ententiuement, la cataracte derechef remonte promptement ; parquoy le plus seur sera d’appliquer subit vn restreintif sur l’œil et parties voisines , fait de albumine Quorum et aquâ rosarum, ensemble agités auec alum de roche crud : et ne faut remuer ce remede que iusques au lendemain. Aussi ne faut omettre à bander l’œil sain , comme nous auons dit : car s’il n’estoit bandé, se mouueroit, et ce faisant l’œii malade se remueroit aussi, pour la grande colligance qu’ils ont ensemble , comme nous avons dit ; et partant la cataracte pourroit remonter.

Le malade estant ainsi bandé , doit estre posé dans vn lit la teste assez haute. Et doit estre hors de grand bruit , et ne doit mascher choses soli-

' Ce procédé opératoire est , à fort peu de chose près, le même qu’avait donné Guy de Chauliac ; c’est la même crainte de toucher au cristallin et à la pupille, ce qui était d’accord avec les idées erronées que l’on se faisait de la cataracte; seulëment au lieu d’une paienoure , Guy veut qu’on ait le temps de dire trois fois le Pater nosler ou vn Miserere. Le même Guy veut qu’après l’opération on fasse voir quelque objet au malade; etParé avait d’abord transcrit ce précepte en 1561 et même encore en 1575.

El alors , disait-il , sera

monstrè quelque

OPERATIONS DE CHIRVRGTE.

des : car en masticant pourroit faire 1 remonter la cataracte ; mais vscra de panade , orge-mondé ou ainandé, coulis , pressis , gelée , œufs mollets, et leurs semblables. Et ayant ainsi demeuré par l’espace debuitiours, le faut débander et luy lauer l’œil d’eau rose, et luy commander non regarder promptement grande clarté, luy faisant porter deuant l’œil taffetas vert ou lunettes, iusques à ce qu’il puisse bien tolerer la clarté sans douleur.

Et s’il aduenoit quelques iours apres que la cataracte remontast sur la pupille, alors la faut rabattre |

chose au patient pour cognoistre et scauoir si (œuvre est parfaite. Et subit on appliquera , etc.

Mais en 1579, ayant sans doute lu avec plus d’attention la traduction de Paul d’Égine dans l’ouvrage de Dalechamps , il changea d’opinion, et modifia son texte comme on le lit aujourd’hui.

J’ajouterai, quant au procédé, que Paré s’est horné à transcrire celui qui était le plus généralement suivi, et qu’il aurait pu trouver dans Guy de Chauliac quelques notions sur d’autres. Voici la phrase par laquelle Guy termine son chapitre de la cataracte :

« Quelques vns des anciens Grecs (comme recitent Alhucasis et Auicenne) faisans vn trou sous la corneeauecvne aiguille cannulee, la tiroyent^en succeant: ce que ie ne loüe pas, car peutestre que auec l’eau il ne sortiroit humeur alhugineux: et le dernier erreur seroit pire que n’estoit le premier. >< Je me sers de la traduction de Jouhert qui rend littéralement le texte, à l’exception d’un mot peut-être. Dans l’édition latine de 1546 , on lit curn acu, avec l’aiguille , là où Jouhert alu cum aquâ, avec l’eau ; ce qui est une autre leçon, d’ailleurs parfaitement indifférente pour le sens.

Or le savant Peyrilhe n’a pas voulu croire, malgré l’assertion de Guy, que celui-ci avait puisé ce qu’il dit de cette opération dans Alhucasis , où cependant elle est formellement indiquée ; et il a imaginé d’en rechercher l’origine dans Galeatius de Sainte-So-

de rechef comme dessus : mais il ne faut passer l’aiguille au lieu où elle aura esté posée parauant , à raison qu’il est plus douloureux ‘.

Or quelquesfois la cataracte n’est abattue entière, mais se rompt par pièces ; adonc faut abattre toutes les pièces l’vne apres l’autre ; et encores qu’il en demeurast quelque petite portion , ne faut douter qu’elle ne se consomme par le bénéfice de la chaleur naturelle. Pareillement aucunes cataractes, en les voulant abattre , deuiennent comme lait ou eau trouble , à raison qu’elles ne sont

phie. J’ai déjà relevé cette erreur dans mon Introduction; voici toutefois le passage cité par Peyrilhe :

« yel aliter fiat hic modus magistmlis, quem ego Galeatius de Sancta-Sophia jamdadKsi imaginatus fui. Primo ergo accipiatur una acus aurea per totum , subtiliter concavata prope cuspidem, et dicta acus sit perforata usque ad concavitatem foraminis parvi. Quo facto, perfora oculurn ut supra dictum est, et cum apposuisti acum intra illam aquam , tune volve dietarn acum bis vel ter, et postea extraite flalum

1a superficie aeûs superiori fortiter, ad hoc ut dicta aqua ingrediatur concavitatem aeûs. El si toia aqua ingredi non possit, acum bis vel 1er trahendo, lune bene ipsum preme inferiùs , ut nihil remaneat. Nam sic exlrahendo diclarn aquam extra totum oculurn est cura cœteris perfeclior, quâ amplius dicta materia reverti non polest pupillam. Dico larnen quod hœc cura fieri debet per medicum valde peritum in hâc arle. El quarnvis hanc curam hoc modo fieri non vidi, ipsam tamen posai quia mihi possibile videlur esse. » Hist. de la Chirurgie , t. n ,

Toutefois je remarquerai que ce procédé n’a probablement été imaginé.quepour l’hypopyon,que beaucoup d’auteurs decette époque ne distinguaient pas bien nettement de la cataracte.

• L’édition de 1561 ajoutait ici: Aussi seront euitees les veines qui sont disséminées en la comonctiue comme a esté dit.

LB QVINZiâME LIVRE,

encores assez dures : et que telle chose aduienne , encore y a-il espérance de guarison , pource que puis apres elle ne se peut rassembler , et apres quelque temps l’œil se clarifie , principalement aux ieunes.

S’il suruenoit quelques accidens, on prendra nouueau conseil , diuersiüant les remedes selon qu’il en sera besoin.