ET EN LA VESSIE

Les signes de la pierre engendrée és reins sont, que le patient ictto auec l’vrine des arenes rouges ou iaunastres, et sent vn prurit obtus aux reins , auec grauite et pesanteur des lombes > ; et quand il se meut , il souffre vne douleur poignante , et stupeur ou fourmieraent aux lombes , hanches ' et cviisses , à cause que la pierre estant enclose dedans le rein ou dans le pote vretaire , presse les nerfs procedans des vertebres des lombes.

On cohnoistra la pierre estre en la vessie par ces signes : c*est que le malade sent vne pesanteur ( sçauoir est si elle est grosse) au siégé etperineum, auec douleur iectigatiue et poignante, qui s’estend iusques à Textremité de la verge, tellement qu’il la tire et frotte tousiours , dont elle vient allongée et relaxée outre mesure : et le plus souuent l’a roide , pour la douleur qu’il souffre ; auec grande enuie de pisser , mais ne peut bien librement, et quelqucsfois ne pisse que

sont produites par le chaud et le sec, d’autres par le froid et l’humide, et en tire cette conséquence qu’on ne peut espérer de les dissoudre toutes avec un remède unique.

L’es-position de cette étiologie lient près de trois pages in-fol. de 66 lignes à la page. — i?e lapide mium et veeicœ, in Thesaur- Ghitut. UfS^nbackti , p. 901 à 804.

‘ Hip. aux Epidémies. — A. P.

a Ce premier paragraphe formait le deuxième pupitre du livre des Pierres en 1564 , sous ee titre : Des signes des pierres és reins ; et fie qui vient après constituait le troisième, intitulé : Des signes de la pierre en la vessie.

goutte à goutte ; et en vrinapt sept vne ejftrcmo douleur , croisqnt les iainbes >, et séant çoptre terre upec cris et gemisseinens, auec très grapdes espi eintes , à cause que la pierre est chose estrange ji pâture. Par qppy la vertu expultrice s’efforce à la iettpr hors , qui cause les cspreinles : et pqr icelles souuent le muscle du siégé nommé sphincter , est relascbé : lors portion de Finteslin droit sort dehors, et à d’qucqns paf les esproiptes leur viennent les hemorrhoïdes , auec extrême douleur. En outre, au fond de leur vrine est trouué vn humeur gros, visqueux et gluant , quelquesfois aussi gros conime des petites huistres , ou comme du blanc d’œuf :

et telle chose demonstre que la pierre est faite par diminution de chaleur naturelle. D’auantage le malade a vne couleur pâlie , iaunastre ou liuide , et les yeux battus , ne pouuant reposer ny dormir qu’à grande peine, à cause qu’il est presque en continuelle douleur.

D’abondant , on connoistra par la sonde , en situant le patient debout , vn peu courbé deuant , les iambes distantes l’vne de l’autre d’vnpied ou enuiron, et qu’il sqit appuyé par derrière : alors op appliquera vne de ces sondes (telle qu’il sera besoin) premièrement ointe d’buije ou beurre , la passant dextreincnt iusques dedans la capacité de la vessie s’il est possible.

Et où par telle situation on ne pouiToit mettre la sonde en la vessie, il conuiendra situer le malade sur le bord de son lit, vn peu à la renuerse ,

* Dans l'édition de i564, l’auteur ajoutait en marge:

Des patieniz sont enseignez de nature à croiser les iambes : car ce faisant reculent la pierre du conduit, qui fait qu’ apres vrinent mieux.

OPlîîlATIONS J

les genoux pliés, et les talons près des fesses, comme tu pourras voir eu la figure depeinte cy apres de ceux à qui on lire la pierre par incision. Ce faisant on mettra la sonde plus facilement dedans la vessie , et par icelle on sentira la pierre par vue résistance et dureté d’vn corps dur , auec vnson sourd au bout de la sonde, qui fera iuger véritablement y auoir vne pierre.

Et noteras icy pour vn precepte , qu’entre tous les signes susdits, celuy de la sonde est le plus certain pour connoistre s’il y a pierre ou non», ïoutesfois il aduient qu’on la peut Irouuer au sens du tact, à cause qu’elle sera contenue en vne aposleme, ou enueloppée d’vn humeur gluant ou visqueux, ou couuerte d’vne membrane : quelquesfois aussi que la pierre est petite et errante en la vessie , qui fait qu’on ne la peut pas tousiours trouuer , et quelques iours apres on la trouue.

Or les sondes doiuent estre proportionnées selon le sexe et les aages.

Partant il en faut auoir de petites , longues, moyennes , grosses , menues, courbées , et droites

' Les éditions de 15C4, 1576, 1579, etaprès elles l’édition latine, présentent ep cet endroit une variante notable. Après ces mots : s’il y a pierre oy, non , qn lisait immédiatement: Et seront lesdiles sondes cçurp4fs , et le chirurgien en aura de diyet;se longueur et grosseur pour la diuersité des corps. Daugntage lorsqu'on les met dans la vessie, etc.

C’est donc en 1585 que Paré a ajouté les deux phrases qui suivent touchant certaines difficultés du diagnostic. Dans toutes les éditions postérieures on lit : Toutesfois il adulent qu’on la peut trouuer , comme je l’ai laissé dans le texte j je dois dire pourtant que Ip sens ir}e paraif exiger ici une négation, et qu’il faudrait lire: Toutesfois il aduient qu'on ne peut trouuer,

2 Le traducteur latin a ajouté ici de son

S ClîfpVRGlK. 463

D’auanlagp, lorsqu’on les met en la vessie pour les faire vriner , il y faut mettre dedans vn filet d’argent , pourempeschei quequelque Immeur ou sang ne s’engorge au bout , qui seroit cause que rvrlnc qe pourroit passer au trauers : et quah^ elle sefa dans la vessie, on doit retlfer le fil d’argent , à fin que l’vrine pa^^e libroment au trauers d’icelle ».

chef quelques détails queje vais reproduire :

Vbi in urelhram immissi {quod imprw^ens ante omiseram 1 ad cervicem vesicœ pefuenerunt (catheteres) non recta in vesicam intrudendi sunt , sed simul cum cote sinistra manu comprehenso in ipsam vesicam dextra molliter demergendi , in viris prwseriim ob viœ longiiiidiuem et inflexionem quœ fit in modum liiterce S. In mulieribus non ita ob colli vesicœ brevitàtem et rectitudinem.

» Tout ce tableau des signes de la pierre est emprunté au chapitre de Franco' dé|à cité, 4 l’exception du premier paragraphe, relatif aux pierres des reins. Marianus Sanctus a vin passage assez curieux au sujet.de la colique néphrétique causée par des pierres rénales :

« P reste un caractère digne d’attention : c’est que cette affection est dite paroxismate, selon Avicenne , et que les accès sont séparés tantôt par un mois, tantôt quatré mois , et quelquefois un an entier de calme, selon la lenteur qu la rapidité que la pierre met à s’accroître. Quelquefois elle croît avec une telle célérité que le malade semble près de mourir subitement , à cause de la douleur déterminée par cette croissance de la pierre arrêtée dans quelqu’un des conduits de l’urine. C’est ce qui m’arriva à Raguse , accablé que j’étais de sables , de graviers , de douleurs arthritiques aux pieds et aux maiils (je ne dis pas véroliques) ; de telle sorte que j’étais à la mort, et cela si rapidement que j’eUs à peine le temps de prendre ma poudre, dont la vertu et l’efficacité amenèrent ma délivrance. Vertu si grande , que souvent en vingt-quatre heures, au plus en trois jours, le malade est tiré de sa langueur avec l’extraction de la pierre. Gette poudre est

LE QVINZIÉMK LIVRE ,

La ligure des sondes et du fil d’argent est telle.