chapitre 8 2. Aussi l’emplastre de betonica a pareille vertu

' Les éditions de 1561 et 1564 ajoutaient: « Comme ceste-cy escrite ipar Nicolas Massa, "if. Radicis ireos, aristolochiæ ana 3. i. . Centaurij, 3. ij.

Corticis pi ni 3. 6.

Misce, et puluerisentur subtilissimè : et en soit mis sur l’os altéré, »

Cette formule a'été retranchée dès 1675; et il n’en est resté de traces que cette note marginale, où le mot poudres est mis au pluriel :

Poudres propres pour faire séparer les os, appellées par Hippocrates catagmaliques.

Dans l’édition de 1561, ces poudres étaient appelées céphaliques.

“ Cette ciiation a été ajoutée en 1579.

5 Ici finissait le chapitre 4 de l’édition de 1564. La formule suivante date de 1575; mais elle avait d’abord été mise én tète de

Autre.

If. Ole! caryophyll. §. fi.

Camph, 3. ij.

Misceantur simul in mortatio, fet vtere.

Et si l’alteration ne peut estre ostée par les remedes susdits , on peut vser

toutes les formules de ce chapitre, ët, en l5't'9, elle a été replacée Iti.

Dans l’édition de 1562, Pàré ne faisàit pas iilêhie mention de ces poudres et médicaments catagmatiques, et il avait recours, sans nul délai , aux rugihes ou autres instruments. Mais le texte de celte édition présente en fcct endroit un long passage qui a été retranché en 1664, et qui cependant ne manque pas d’intérêt; le voiti 1

K Or ne Suffit au chirurgien cogùoistré la quantité de la carie , mais aüssi la figuré ét grandeur, tant de là carie qUe des os carieux. Cat quelquefois l’ alteration est superficielle, aucunesîois profonde , et soüuentefois tout l’os est troüué carieux et putréfié, soit en la teste, au thorax, costes, braz, doigtz, iambes oü autres parties, et selon icelles différences fâult diilersifier la cure.

» Dâuantagë, il fault noter que souuent se peult faire corruption és os, sans lacognoissance et cônieCture (que bien petite) du chirurgien médiocrement expert, pource que n’âpparoissent aucuns signes assez manifestes efi lieu d’icelle carié : coniihié sont tumeur, liüidité, noirceur au cuir, et grande douleur : toutefois faisant oüUerture (tjüi peult et doibt estre faicte par la seule Stispicion, l’on trouue carie, asperltez et esquilles séparées. Et au contraire, nous voyons le patient souuent estre en douléUr intolérable : pareillement tumeur en la partie. Parquoy le chirurgien peult estre deceu, coniecturant y auoir carie : mais apres l’ittcision faicte, il trouüë l’os en son intégrité et consistence naturelle, en quOyil fault considérer les causes de la maladie : car i’ay veu le plus souuent és nodus et tophus de la maladie Neapolitaîne, principalement au crasne, apres l’incision faicte, trouuer éa- Uité et perdition dé la substance de l’ds, iusques aux méningés du cerueau, sans y

584 LE SEl/JÉ

de trépanes exfoliatiues , et autres rugines descrites aux playes de teste , lors que la carie est en vn grand os , et fort solide!.

trouuer aucune esquille de l’os , qui est argument pour ceux qui afferment en icelle peste neapolitaine estre veues proprietez indicibles , et non subiectes à raison.

Comme nous voyons que par sa pernicieuse malignité (ainsi que fouldre et tonnaire) corrompt plus tost les parties solides, et consume la substance des os, nonobstant que par leur siccité terrestre soient plus répugnantes à corruption et putréfaction que les parties carniforrnes : lesquelles en peut iuger estre plus disposées à putréfaction que les os, a cause de leur humidité et mollesse, par laquelle raison il se peult iuger, comme i'ay dict, qu’en icelle maladie y a malice occulte et non subiecte à raison d’aucuns vlceres sans autre cause externe. »

On remarquera que Paré dit ici avoir vu des perles de substance aux os du crâne sans esquille, ce qui pour lui équivaut à dire sans carie. Il n’existe que quelques cas de ce genre dans la science; Benivieni en avait vu un, que j’ai relaté dans mon Introduction; et cependant Paré dit en avoir vu/e plus souuent dans la vérole. C’est probablement parce qu’il se sera méfié plus tard de ce qu’il a cru voir qu’il a retranché ce passage.

■ Il est assez intéressant de suivre d’édition en édition le texte et la pratique de Paré à l’égard de la carie. Nous avons dit qu’en 1552 il procédait immédiatement à l’emploi des instruments; ainsi, après le long passage cité dans la note précédente, il continuait ainsi :

« Mais pour retourner à nostre propos, est à considérer, si la corruption et carie est superficielle, qu’il fault ruginer et ratisser l’os, iusques à ce que l’on aura esté tout ce qui est carieux aiiec telz instrumentz desquelz-as icy le pourlraicten plusieurs sortes, à fin que tu puisses choisir (selon qu’il te sera besoin) pour subuenir aux cas vrgenlz. Et les pourras tous insérer l’vn apres l’autre, dedans la vis de ce manche, laquelle tu cognois assez par les extremitez desdietz instrumentz.

E LIVRE

Mesme tu te pourras seruir de la Irep ane perfora tiue . don t tu as le por-

Itugines.

» D’auantage, si la carie est fort grande, profonde, et solide, comme se faict souuent par alteration de l’air extérieur : il fauü couper les os corrompuz auec telz instrumentz que tu vois cy dessoubz, lesquelz feras entrer frappant d’vn maillet, qui sera

UE LA GROSSE VEROLLE

trait cy dessous, en pertuisant l’os carieux en plusieurs endroits de sa ca-

de plomb, pour paour d’estonner la partie : puis tu esteras les fragmentz et esquilles d’os auec petites pincettes que tu vois par ceste figure.

» Le signe pour cogrioistre que l’on aura osté la carie, est qu’au dessoubz d’icelle l’os sera trouué solide, duquel aussi on voit sortir du sang naturel : mais si la corruption est encores plus profonde, nécessité contrainct l’oster auec telle trépané que ceste qui s’ensuit.

Trépané exfoliatiue.

» Et là ou la trépané pour la grande corruption n’a lieu, les cautères actuel/ ou potentiel/ sont conueuables... »

Alors il passait à l’étude des cautères, que nous retrouverons au chapitre suivant. Mais apres avoir parlé des cautères et des médicaments à employer à la suite pour faire tomber l’escarre, il reprenait :

« Et si d’aduenture la vertu expultrice est veue tant sopite et négligente qu’elle oublie d’exfolier et expeller l’os carieux

rie, et en prolondantiusques à ce qu’il en sorte comme vne humidité san-

(comme elle doibt faire toutes choses à soy contraires), il sera besoin l’esmouuoir en pertuisant en plusieurs endroit/ l’os carieux auec tel instrument nommé trépané perforatrice. »

(Et ici se trouvait placée la première figure de trépan qui se voit dans le texte du chapitre actuel, désigné toujours sous le même nom. Puis l’auteur continuait :)

« Par tel moyen l’on excitera et aydera grandement nature à séparer et iecter l’os corrompu, mais que le chirurgien soit tant rationel et coniecturatif, comme il est requis , de ne pertuiser plus outre que le dict os est altéré. Le signe pour bien le cognoistre est (comme i’ay dict) que l’on voirra resuder vne humidité sanguinolente , venant de l’os sain, lequel Nature veult conseruer et garder de putréfaction. »

Venaient ensuite quelques remarques que nous retrouverons plus loin sur la manière d’extraire les esquilles ; après quoi il disait un mot de la carie très étendue des os longs:

« Et là ou il aduiendroit que la carie, sphacele, ou corruption d’os serait telle, que la partie vint à mortification , en vn membre particulier, comme bras ou iambe :

fauldroit de nécessité amputer et extirper ledict membre corrompu, à cause que le mal est desesperé, comme nous dirons plus amplement. »

Et enfin il abordait la question de la carie et de l’amputation des doigts , par laquelle il finissait son Traité; mais comme j’ai rapporté ce dernier passage dans la première note de la page 4.57 du présent volume , il est inutile de le reproduire.

Dans le Traité des playes de la teste en 1561, d’abord toutes les figures de rugines étaient renvoyées à l’article De scissure qui, dans le texte actuel, forme le 4“ chapitre du 8^ livre; de même le trépan exfoliatif à l’article De contusion, qui fait aujourd’hui le 5e chapitre ; et enfin les ciseaux et pin ces à l’article Des embarreures,(\\ii est notre 6' chapitre. (Voyez pages 10, 14 et 16 de ce

586 LE SEIZIÈME LIVRE

glantc : et ce pour donner air et trans- remedes puisse mieux consumer l’hu-

piration : et à lin aussi que la vertu des midilé superflue.

volume.) Mais la doctrine elle-même était Et, au lieu d’un seul trépan, il donnait le, présentée d’une façon différente •• deux figures qui se retrouvent encore dans

« Et si i’aiteration ne peut estre ostéc par le texte actuel.

(ceux remedes, faut venir aux cautères, etc. » t)ans l’édition de 1564, lo chapitre 5

Alors vient la comparaison des cautères commence d’abord à peu prés comme le actuels avec les potentiels , que nous rctrou- texte actuel :

verons un peu plus loin. Puis voici tout ce « Et si l’alteratlonnepeut estre ostée p&r qu’il accorde aux instruments perforants : les remedes, on peut vser des instrurnentz

« D’auantage il y a encore autre ayde, ou- desquelz tu as icy les portraitz en plusieurs

tre lesdites cautères, à faire séparer les ôs, etdiuerses façons. »

principalementlorsquelacarie est profonde. (Ici, sous le titre àcRuginesqui se peuuint C’est de les percer en diuers lieux en pro- insérer l’vne apres l’autre dedans leur manche

fondant iusques à ce qu’il en sorte vne hu- se reproduisaient toutes les figures de ru-

midité sanglante, qui se fera auec tel ins- gines de l’édition de 1552; puis venaient les

trument nommé trépané perforatiue : à deux suivantes, empruntées au Traité des

fin de donner transpiration .• et ainsi que la plaijes de la teste de 1561, et qui se retrouvent

vertu des remedes puisse mieux consumer aussi dans le livre actuel des Plaÿes en par-

l’humidité superflue. » ticulier, page 11 do ce volume.

« Rugines d’autre façon que les precedentes , pour coupper d’auantage l’os. »

« Tu pourras aussi vser de la trépané suiuante a mesme intention , de laquelle on vSe principallement au crâne pour séparer la première table. .

« Trépané exfoliatiue , auecques vne petite

che'.iille pour la tenir dedans le manche. »

( C’était la même figure qu’en 1 552 , après quoi il continuait ainsi):

« Mesmes tu pourras serulr de la trépané perforatiue , dont tu as le pourtraict cy dessous , en pertuisant l’os carieux en plusieurs endroicts de sa carie , et en profondant iusqu’à ce qu’il < n sorte vne humidité sanglante, et ce pour donner air et transpiration : à fin aussi que la vertu des remedes puisse mieux consumer l’humidité superflue. »

Ici venait la figure du trépan perforatif

avec le même titre que dans le texte actuel, suivie de celle du lréi)an quadrangulaire et sexangulaire; puis le dernier paragraphe relatif aux ciseaux, maillets et pinces, en reproduisant les figures de l’édition de 1552, puis quelques mots sur la carie des doigts que j’ai reproduits dans la note de la p. 457 de ce volume, à laquelle je renverrai conséquemment le lecteur; et enfin le chapitre finissait comme le chapitre actuel , sauf le dernier mol ;

« Le signe pour cognolstre que l’on aura osté la carie, est quand au-dessus d’icelle l’os sera trouué plus solide, et quand aussi ou verra sortir du sang naturel. »

Ce mot naturel n’a été efl'acé qu’à la quatrième édition en 1585. La première édition des OEuvres complètes offrait déjà ce chapitre arrangé comme il l’est ici, àl’cxMp-

DE tA GROSSE VEROLLE. 58 7

tes OS se troüent , raclent , liment , scient , coupent , et bruslent.

Trépané perforatiue atiec deux pointes en triangle, et la petite chenille pour luy sentir à l’emmancher.

Autre trépané à ceste intention :

mais faisant plus grande ouuerture , propre pour les gros os grandement

tiôri de ces mots au premier paragraphe , lorsque la carie est en vn grand os fort et Solide, qui ont été ajoutés en lôta, etcettè petite phrase isolée: Les os se troüent, raclent, etc., qui a été intercalée seulement, en 1685. En résumé, On voit qu’en 1652 Paré débutait par ruginer, et trépaner et qu’il réservait les cautères pour les cas de carie trop profonde. En 1661, mais à la vérité pour la carie spéciale des os du crâne, il s’en tenait aux cautères, soit actuels, soit potentiels, réservant uniquement le trépan perforatif pour aider l’action des cautères , et dans le Cas où la carie était profonde. Et enfin en 1664 et depuis, il commençait par l’emploi des médicaments, pour passer plus tard, le cas échéant, à l’usage des rugines et du trépân, et plus tard encore â l’extrême res- Senree des cautères. Notez encore que pour là carie spéciale des os du Crâne , dès 1676 il Conseillait OU 'les cautères, ou les médicaments, et dans la carie étendue, les rugines. Voyez ci-devant, page 65.

Mais ce qui est surtout à reuiarqUér , C’ést la persistance de l’auteur à conserver le pré¬

carieux : de laquelle les pointes sont qnadr, angulaires ou sexangulaires , comme lu peux voir par ceste figure subséquente.

Trépané dont les pointes sont quadrangulaires et sexangulaires.

D’auantage ^ si la carie est fort profonde , et Tos est solide (comme se fait souueht par alteration de l’air extérieur) alors il faut couper les os corrompus auecques les instrumens descrits aux playes de teste , desquels tu esteras la corruption , frappant d’vn maillet dessus , lequel doit estre de plomb , â fin de moins estonner la partie : puis tu esteras les fragmens et esquilles auec petites pincettes.

Lé 'signe pour eonttoistre que Ton

ceple de perforer l’os êrt divéfa endroits , dans la carie profonde, pour donner ‘air ét transpiration, et àUsM pour âidër la VérlU des remèdes. C’est là encore uné de ces doctrines attribuées à Bèllostè, èt qu’il faut restituer â Paré, cortimè nous avons déjà fait pour la suppression des tentes. VOyëz t. l»*", page 4^6.

LE SlîlZIJÎMK LIVRE,

aura osté la carie , est quand au dessus d’icelle l’os sera trouué plus solide , et quand aussi on verra sortir du sang.