EXAMEN MICROSCOFIQUE DU SANG

Examen microscopique du sang et de la rate, par M. Robin. ^ Le sang recueilli dans le cœurgauche, et qui présentait une coloration d'un rouge violet foncé, était celui qui renfermait le moins de globules blancs du sang. Là» ces globules blancs étaient moins nombreux que les globules rouges ; il n'y avait pas de petits caillots fibrineux ; on rencontrait quelques cristaux losangiques, en très petite quantité. Le sang pris dans le ventricule droit avait une coloration d'un rouge brique, tirant au blanc plus qu*au violet ; il renfermait une quantité de globules blancs plus considérable que ne Tétait celle des globules rouges, ou au moins à peu près égale. De ces globules blancs, les uns étaient libres, les autres étaient englobés avec un certain nombre de globules rouges dans de petits caillots fibrineux. Chacun de ces caillots était constitué par une petite masse de fibrine présentant une partie nettement fibrillaire et nettement granuleuse, et une partie composée de couches homogènes simplement striées, sans distinction aussi nette des fibrilles isolables.

Voici, maintenant, quels (Haicnt les caractères des globules blancs ; les globules rouges n'ayant présenté rien d'anormal ne méritent pas de description spéciale.

Nous décrirons d'abord: A, les globules du sang, puis, B, les globules blancs proprement dits.

A. Globulim. — Ils sont peu nombreux relativement; toutefois, ils existent en bien plus grande quantité qu'à l'état normal. Ainsi, on en rencontre de 10 à 15 dans le champ du microscope, tandis qu'à Tétat normal on en rencontre tout au plus 1 ou 2. Ils ont, d'ailleurs, tous les caractères qu'ils présentent dans le sang normal ; leur diamètre est régulièrement de 0,0005 à 0,0006 demillim., ils sont très finement granuleux et toujours dépourvus de noyau.

B. Globules blancs, — Nous en distinguerons deux variétés : 1^ Globules blancs ayant conservé Ions leurs caractères normaux, c'est-à-dire parfaitement sphéricjues, très finement granuleux. Quelques-uns d'entre eux présentent un assez grand nombre de granulations plus noires, à contours nets et à centre plus brillant. On les rencontre à l'état normal, avec ces mêmes caractères; mais ils sont alors moins abondants. Tous les globules de cette caté-

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gorie conserveiil un caraclêre important et qui dislingue surtoul l'état normal, c'esl-à-direquils manquent de nuyait. Leur diamètre varie entre O.OOOïi et 0.0009 de mîllimèlre.

3" Gliibules blancs dilTérant de ceux que l'on rencontre à l'élat normal par l.i jiréaence du noyau. Les globules de celte catégorie dilTerenl des précédents par leur diamètre qui oscille entre 0,0009 et 0,011 millim.. plusieurs d'entre eux ont, en outre, une forme moins régulièrement sphérique, S|>héroïd&le ou polyédrique. Ce qui les distingue particulièrement, c'est un noyau sphérique ou, plus rriremenl ovoïde, dont le diamètre varie entre 0,0004et 0.0003 de millim Ce noyau est pourvu de Gne^ granulations, mais il n'a pas de nucii^cle proprement dil. Entre le noyau et le contour du globule se trouvent soit de fines granulations moléculaires, analogues à celles qu'on trouve dans les globules blancs normaux, soit des granulations un peu plus foncées, & centre brillant.

Les globules, porteurs d'un noyau, claient bien plus abondants que les nodules sans noyaux. L'acide acétique donnait aux noyaux une teinte rongeilre; le mSme acide, mis en contact avec les globules blancs sans noyaux, déterminait une coagulation de leur contenu, sous forme de deux ou quatre noyaux plus petits que ceux qui ont été décrits ci- dessus {n' 2), ces petits noyaux présentaient, d'ailleurs, également la coloration rougeàtre d'une manière très nette et très tranchée. (Voir, d'ailleurs, pour l'étude de cette action de l'acide acétique sur les globules blancs du sang, comparativement aux globules de pus : Ch. Robin. Examen comparatif des Taches de sang, dérouille, etc., dans Briand, Chaude et Gaultier de Caubry, Manuel de médecine légale, Ô' éd., Paris 1832, p. 786 et la planche, p. "94.)

La différence la plus frappante quî existe entre les globules que nous venons de décrire et ceux qu'on rencontre dans le sang à l'état normal, c'est l'existence, au centre des premiers, d'un noyau qui manque dans les globules normaux ou que l'on n'y rencontre qu'après l'action de l'eau. Il faut noter, en outre, comme caractère de l'état morbide, le grand volume des globules blancs et du noyau qu'ils renferment.

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On rencontrait, dans le sang du ventricule droit, mêlés aux globules blancs, une grande quantité de cristaux lozangiques, fort réguliers, légèrement colorés en rouge jaunâtre. Ces mêmes cristaux étaient extrêmement abondants dans le tissu de la rate où ils formaient des amas considérables bien que visibles seulement au microscope.

Dans le tissu de la rate on trouvait, en outre, une très grande quantité de cellules d'épilhélium'parvimenteux à angles arrondis, présentant de 0,012 à 0,015 de n^limètre de diamètre, et ayant tous un noyau sphérique, sans nuh|éole du volume de 0,005 à 0,008 de millim. Ces cellules se distinguaient aisément des globules blancs très nombreux qui les accompagnaient par leur forme polyédrique, et, en outre, par l'action de l'acide acétique qui les rendait bien moins transparentes et ne communiquait pas au noyau de coloration rougeâtre.

Tableau des observations de Leucocythémie bien constatée (Uhle).

4. V. Virchow, Fror, N, JYot, n*> 780, 1845; u. R. Ver. Ztg, n«34, 4846; u. Schm, Jahrb. Bd. 57, p. 484.

2. V. Craigie ) Edinb. Journ.y oct, 4845 et Schm, Jahrb, Bd. 50,