OBSERVATION XXX

1902. G. M., étudiant, àgé de 20 ans ; entre Le 18 octobre. Le malade souffrait déjà depuis deux ou trois ans de temps en temps du ventre. Et pendant ces douleurs il vomissait, 1l avait des nausées. Le 17 octobre il se sentait bien fatigué, et le 18, à 2 heures du matin, était réveillé par une douleur très vive du ventre et vomissements.

Etat actuel. — Le matin du 18 octobre, facies expriman l'inquiétude ; température 385, pouls 104. Pas de ballonnement du ventre, un peu résistant surtout dans la fosse iliaque, mais hyperesthésie marquée un peu moins à gauche. ;

Opération. — Le 18 octobre, à 11 heures du matin, incision du côté externe du droit. Exsudat séro-purulent dans la cavité, anses un peu météorisées etinjectées. Perforation au sommet de l'appendice. Pus dans le petit bassin. L'appendice était aussi oblitéré près de son sommet, il y a là une perforation. Après l'opération, vomissements et météorisme qui vonten augmentant. Le 23 octobre, entérostomie. Anus contre nature. L'état général s'aggrave. Vomissements fécaloïdes. Le 21 octobre une nouvelle entérostomie, autre anus contre nature. Le 28 octobre les vomissements ont cessé et le ventre a commencé à se rétracter. Tout le temps injection de sérum. Etat bon jusqu'au 31 octobre où l'évacuation ne se fait plus par la fistule. Les vomissements recommenéent avec plus d'intensité. Le même jour troisième enté-

rostomie. Incision médiane au-dessus de lombilie. Anses très météorisées. De nouveau anus contre nature. Evacualions abondantes par l'anus. Les vomissements s’arrêlent, mais tout d'un coup toutes les plaies ont commencé à saigner. Sang par la bouche. Malgré tous les soins, les hémorragies continuent.

Le 6 novembre, mort.

À l’autopsie, anses injectées. Pas d’exsudat, Les anses par places adhérentes.