DÉFINITION

On désigne sous le nom d'opération précoce ou Frühoperalion des Allemands, lintervention de l’appendicite aiguë entreprise dans les premières 36 heures ou, tout au plus, dans les deux premiers jours du début de la crise, alors que le périloine a encore des chances d’être indemne et n’est que peu touché /Dieulafoy )

La limite de l'intervention pour qu'elle s'appelle précoce varie suivant les auteurs. D’après Kroguis, de Felsingfors (Finlande) (1) la véritable «Frühopération » n’est que celle qui est faite dans les premières 36 heures, car, dit-il, après ce délai, le pronostic opératoire change brusquement et la mortalité, qui était de 20 0/0 dans les cas opérés dans les premières 36 heures, devient de 69 0/0 dans les 36 heures suivantes. D'après Riese, toutes les formes

(1) Kroguis (Deutsche Zeitschrift jür Chirurgie, LXXVIIT, 1905).

A0 sont susceptibles de guérir à condition d'être opérées assez tôt: dans les 24 premières heures.

Il est une question de savoir quel est le moment précis du début de la maladie. Est-ce quand le malade a subi les premiers malaises qui précèdent la crise ou quand celle-ci se manifeste ?

Pour Kroguis, les premières douleurs abdominales plus ou moins vives avec leur symptômes caractéristiques peuvent être considérés comme le commencement de la crise.

Quoi qu'il en soit, définir et fixer le moment exact du début est une chose qui présente pas mal de difficultés et qui doit'dépendre dans certains cas des appréciations sub- Jectives. |

Mais ce qu'on peut en déduire, c’est que Pidéal pour l'opération précoce serait de la faire le plus tôt possible : moins la maladie est avancée, plus on a de chances de succès, car on évitera alors : 1° de tomber sur un périloine en évolution et ? le risque de faire l'intermédiaire opéraion proposée par Sprengel qui donne des résultats désastreux.

Nous ne ncus arrêlons pas sur la défimtion de l'intermédiaire opération pour ne pas sortir du cadre de notre modeste travail où nous nous sommes proposée de n'envisager que : les avantages, les inconvénients, la technique, les indications opératoires, les contre-indicalions et les résultats de lopération précoce. Fe

Pour mettre en évidence les avantages de la Frühoperation, nous avons réuni dans différentes publications françaises el étrangères une série d'observations d'intervention précoce, indiquées par un tableau clinique spécial, et où la vérification anatomique des lésions (perforation précoce, gangrène) a justifié l'intervention.

+ CHAPITRE Il