TRAITEMENT DES LÉSIONS TRAUMATIQUES DU PÉNIS
Les accidents immédiats dérivent de l'abondance de Técoulement sanguin ; on réalisera l'hémostase suivant les règles de la chirurgie générale. 11 suffit, en général, pour arrêter le sang, de lier Tartère dorsale superficielle de la verge et les deux artères des corps caverneux.
Tardivement on peut observer un rétrécissement cicatriciel du nouveau méat. Pour en prévenir le développement il faut, au moment de la réparation du moignon de pénis, suturer très exactement la muqueuse uréthrale à la peau et même agrandir un peu Forifice de Turèthre sectionné en fendant une de ses parties latérales.
Ablation des corps étrangers circulaires étranglant la verge. — Far
perversité, il arrive parfois que des hommes, et même des enfants, passent leur
pénis à travers un anneau. Le pénis entre en érection, se gonfle et s'étrangle.
L'extrémité qui dépasse Tanneau, devient œdémateuse par suite de la gêne
de la circulation en retour, la verge prend des proportions énormes. La honte
FiG. 328. — Ablation d'un corps étranger circulaire étranglant la verge. Un ruban est enroulé autour de celle-ci, puis, avec une aiguille mousse, passé au-dessous de lanneau constricteur.
FiG. 329. — En déroulant le ruban on déplace Tanneau qui progressivement est amené vers l'extrémité de la verge et tombe.
fait que souvent le malade n a point hâte de venir trouver le chirurgien ; il se livre à des manœuvres violentes et vaines qui ne font qu'augmenter le gonflement et la difficulté de Textraction.
Lorsque le malade, dans l'impossibilité d'uriner, se décide à consulter, le gonflement est quelquefois tel que Tanneau est entièrement dissimulé sous Tœdème du pénis.
Dans certains cas une sonde cannelée peut passer sous Tanneau, on le sectionne alors avec des cisailles conduites sur sa cannelure.
Un procédé ingénieux consiste à enrouler un ruban étroit et très serré sur l'extrémité de la verge œdématiée. Son enroulement d'avant en arrière fait diminuer l'œdème. Quand le chef du ruban arrive au niveau de Tanneau, on lenfiie à une aiguille mousse que l'on engage au-dessous de l'anneau (fig.328). 11 suffit alors de tirer sur ce chef ; à mesure que le ruban se déroule, il fait se déplacer l'anneau sur la verge, et fmalement lorsque tout le ruban est déroulé, on voit l'anneau tomber (fig. 329).
§ ± — Traitement du phimosis.
Le phimosis s'observe surtout aux deux époques extrêmes de la vie : chez l'enfant, où il résulte d'une malformation congénitale ; chez le vieillard, dont le prépuce, quelquefois atteint d inflammation scléreuse, ne peut plus être ramené en arrière du gland.
TRAITEMENT PHOPIIYIJICTIQUE
Le nouveau-né est toujours porteur d'un phimosis ; mais celui-ci diminue peu à peu en même temps que les adhérences congénitales du gland et du prépuce disparaissent. 11 n'y a donc pas à s'en occuper pendant la première enfance.
Si cependant, vers Tàge d'un an, des phénomènes inflammatoires se développent ((vdème du prépuce, balanoposthite, etc.), s'il y a de la gêne de la miction, il est indiqué de libérer le gland ; une sonde cannelée insinuée entre le prépuce et le gland arrive jusqu'à la couronne glandaire. Souvent on trouve un amas de smegma sous le prépuce, en particulier sur les parties latérales du frein ; on l'enlève avec le plus grand soin et on lave les parties avec une solution antiseptique faible. On pratique les mêmes manœuvres les jours suivants; le gland libéré se développe régulièrement et écarte le prépuce.
