CONCLUSIONS

La théorie microbienne de la lithiase, née il y a dix ans, doit être considérée aujourd’hui comme répondant à la réalité des faits. ù

La lithiase est une conséquence de l'infection de lappareil biliaire tout entier ou simplement de la vésicule.

Il est possible que le développement de micro-organismes dans la bile amène la précipitation de certains de ses éléments. Mais le plus ordinairement les microbes déterminent une angiocholite et une cholécystite légère, qui peuvent passer cliniquement inaperçues. Les cellules desquamées, l’épithélium malade, dégénèrent et fournissent de la cholestérine et de la chaux qui s’unit à la bilirubine pour former du bilirubinate de chaux insoluble. Ce sont là les éléments principaux de la formation des calculs.

* Au centre de ceux-ci, recueillis au hasard des autopsies, on trouve 38 fois sur 100 environ des micro-organismes vivants ou morts. Le microbisme des calculs est le même que celui de la bile dans les lithiases jeunes. Plus tard le microbisme peut être complètement différent.

On peut actuellement, au point de vue pathogénique, diviser la lithiase en deux grands groupes : lithiase coli-bacillaire et lithiase typhique, d’après les microbes qu’on rencontre au centre des calculs,

Il est possible que l’on décrive ultérieurement d’autres

espèces de lithiases, car les lésions de l'appareil biliaire peuvent être déterminées par des microbes divers. La lithiase peut aussi être consécutive à des cholécystites par poisons chimiques ou par toxines microbiennes. Ces faits sont rares et encore peu connus.

La lithiase coli-bacillaire est la plus fréquente, car le colibacille est « le grand envahisseur des voies biliaires ». C’est lui que l’on trouve le plus fréquemment au centre des calculs avec les débris de l’épithélium dont il a déterminé la chute.

La lithiase typhique est peut-être la plus démonstrative au point de vue de l’origine microbienne de cette affection. La fréquence de la lithiase, après la fièvre typhoïde, la fréfréquence des lésions vésiculaires au cours de cette affection, la présence enfin du bacille d’Eberth dans la bile et au centre des calculs jeunes peuvent être considérées comme autant de preuves de la nature microbienne de la lithiase biliaire.

Vu : le Doyen, BROUARDEL.

Vu par le Président de la thèse,

DEBOVE.

Vu et permis d’imprimer :

Le Vice-recteur de l'Académie de Paris,