FILIATION DE L’ÉPIDÉMIE ET SA CAUSE PROCHAINE

Il n’est pas facile de suivre à distance, et quelquefois même quand on assister leur évolution, la filiation des faits épidémiques. Ils sont le plus souvent tellement enchevêtrés, tellement unis les uns aux autres, qu’il est difficile d’en démêler les trames. Quand on descend dans les détails, on voit souvent l’épidémie se produire dans les différents points d’une même contrée à des dates qui forment une série chronologique fort irrégulière si on les énumère d’après la position géographique des lieux. On est loin de savoir au juste d’où provient cette inégalité dans la marche du choléra. Le poison cholérique a-t-il été introduit dans les différents lieux à des époques correspondant à celles d’éclosion? N’y a-t-il pas eu souvent des incubations de longueurs différentes qui ont dû retarder plus ou moins les dates de manifestation de la maladie. Les recrudescences ou les explosions nouvelles,

sont-elles attribuables à une nouvelle introduction de germes, ou au réveil des germes anciens? Dans le cas qui est ici en question, nous possédons heureusement quelquesunes des données du problème, et on va voir que si elles ne le résolvent pas tout à fait, elles en préparent et en éclairent du moins la solution.

Nous avons déjà fait remarquer de quelle importance est la chronologie géographique des faits épidémiques. Malgré des irrégularités de détail auxquelles nous venons de faire allusion, irrégularités dues probablement à des circonstances ou à des actions locales, la série des dates d’invasion d’une épidémie, dans les différents points d’une même contrée, forme dans l’état actuel de la science la seule base solide pour le raisonnement. C’est la seule voie, en dehors de laquelle il n’y a plus qu’liypothèses. Pour bien faire comprendre les faits, nous devons donc faire passer sous les yeux du lecteur le tableau suivant de l’épidémie de 1847-SO dans les localités suspectes. Nous verrons ainsi quelles traces y avait laissées cette manifestation et si ces traces s’unissent au début de l’épidémie de 1852'55.

On trouve dans un travail important du docteur Archangelsky, sur la répartition du choléra en Russie, dans les années 1847-48, que le choléra parut à Stavropol, chef-lieu de la province du Caucase, venu de la Transcaucasie, le 16 octobre 1846 h MM. Milroy et Bykow, font paraître cette maladie à Tiflis, dans la Transcaucasie, seulement en mai

1 . Archives de médecine légale et d’hygiène publique. Pétersbourg, décembre 1SG9, en russe. — Stavropol, au nord île la chaîne du Caucase. Le IC octobre, eu style russe, correspond au 28 de notre calendrier.

1847 En juillet elle sévissait avec force à Astrakan. Le 24 juillet elle était à Rostov, et dans le pays des Cosaques du Don. Au commencement d’août, dans le gouvernement de Khorküv (Ukraine) et le territoire des Cosaques de la mer Noire, dans le gouvernement de Yoronedje et celui de Saratov (entre le SI® et le S2® parallèle), sur le littoral de la mer Noire, dans le gouvernement de la Tauride, et particulièrement à Kertcli, à Mariopol, sur la mer d’Azof, à Ivoursk (entre le S2® et le S 1® parallèle). Au commencement de septembre l’épidémie avait envahi le gouvernement et la ville de Poltava (entre le 50® et le 49® parallèle), les gouvernements de Tchevnigov, deTambor, de Tenza, de Toula, la ville d’Orel (entre le 54® et le 51® parallèle). Le gouvernement de ^Moscou fut atteint le 22 septembre, celui de Nidgni-Novogorod le 20, la ville de Nidgni elle-même le 21; le gouvernement de Simbirsk le 20, la ville de ce nom le 24, le 22 ; le gouvernement de Kazan, la ville de Samara le 20, le gouvernement d’Orenbourg le 27, (entre le 52® et le 53® parallèle, à l’est de la Russie).

Dans la première moitié d’octobre, le choléra avait atteint Simphéropol, 2 districts du gouvernement de Kherson, 7 districts de la Podolie, le gouvernement et la ville de Kiew, le gouvernement de Kalouga. Le 4 il y eut une recrudescence à Moscou. Le 5 on l’observa à Viatka à l’est de la Russie, le 21 dans la ville de Kalouga, le 25 dans celle de Torgeok, le 28 dans le territoire des Cosaques de l’Oural. Au commencement de novembre, le choléra était dans le

1. ]\Iilroy, article cité; Bykow, Étiologie et Prophylaxie du choléra, par Fauvel, page 572.

ORIGI^E NOUVELLE

gouvernement de Minsk (à l’ouest de la Russie, sur le 53® parallèle). Le 2 décembre, dans la Volhynie au sud-ouest, et à Vitebsk, à 55 kilomètres sud-ouest de Saint-Pétersbourg. On compta cette année 285,000 cholériques, dont 116,000 décès.

Les données précédentes ont été extraites et traduites du travail de M. Archangelsky, par le docteur Kastorsky, médecin sanitaire de la Russie à Téhéran. Si nous y ajoutons le fait suivant signalé par Milroy, à savoir qu’en novembre le choléra avait atteint Dwinaberg près de Riga, à 40 milles de la frontière Prusienne, on verra qu’à la fin de 1847 le choléra s’étendait vers la frontière occidentale de la Russie, de la Podolie à l’extrémité nord-ouest de l’empire. Dans l’hiver de 18^7 à 1848, un certain nombre des foyers que nous venons d’énumérer s’ateignirent dans l’ordre suivant ; Le gouvernement d’Astrakan, la terre des Cosaques du Don, les gouvernements de Voronedj, deKharkow, de la Tauride la terre des Cosaques de la mer Noire, Tambov, Penza, Saratov, la Volhynie, Viatka, Twcr, Koursk, les gouvernements d’Orel, de Tchernigov, de Poltava, de Kherson, de Moguilef, de Minsk, de Podolie, de Toula, d’Orenbourg, la terre des Cosaques de l’Oural, les gouvernements de Kazan, de Simbirsk, de Nidgni, de Kalouga, de Vitepsk, de Moscou.

L’année 1848, il y eut en Russie des explosions cholériques nouvelles dans des points jusque-là non envahis ; en même temps, dans un grand nombre de localités d’où la maladie avait disparu pendant l’hiver, elle se montra de nouveau. En énumérant ces localités dans l’ordre suivant le

quoi elles furent attaquées, on aura une idée de la marche et de l’extension du choléra dans cet empire en 1848. Au mois de février (style Russe ‘), le choléra parut dans les gouvernements de Tchernigov, d’Orel, de Toula, de Nidgni, de Kherson. Au mois de mars (même style), dans les gouvernements de Moscou et de la Bessarabie. Au mois d’avril dans les gouvernements de Vladimir, de Kostroma, de Smolensk. Au mois de mai dans les gouvernements de Saratov, d’Astrakan, dePenza, deVoronedje, de Riazayn, Tambov, Toula, Yaroslaw, Vologda, Yiatka, Twer, Novogorod, Saint-Pétersbourg, Olonetz, Kiew, Ecatérinoslav, Tauride. Au mois de juin dans les gouvernements de Kharkov, d’Archangel , de Perm , de Pskow , dans les provinces baltiques, à Kowno, à Yilna, à Yitepsk, à Minsk, en Volhynie, en Podolie. Au mois de juillet, le choléra parut à Grodnovv; à cette époque, il couvrait presque toute la Russie d’Europe.

R y eut cette année, en Russie, 1,086,000 cholériques qui donnèrent 608,000 dècès. Le docteur Archangelsky, auquel j’emprunte ces données, ne parle pas de la Pologne proprement dite. Cette contrée, atteinte probablement dans quelques points dès 1847, fut le siège de plusieurs explosions en 1848, une entre autres à Varsovie. Ce fut dans les mois de juin, de juillet, d’août, do septembre que la maladie fit ses principaux ravages en Russie (Milroy).

Dans l’hiver de 1848-49, le poison cholérique ne disparut pas de la Russie, et en 1849, il manifesta sa présence dans