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.: Discutant la pathogénie de la tuméfactionthyroïdienne au cours du rhumatisme aigu, H. Vincent se demande s'il s’agit d’une fixation abarticulaire du rhumatisme, d'un rhumatisme thyroïdien ou bien si cette tuméfaction est l'indice d’une réaction défensive de l’organisme à l'égard du principe infectieux jusqu'ici mal connu du rhumatisme france ?

C'est à cette seconde hypothèse que se range H. Vincent. La tuméfaction résulte bien du fonctionnement ‘exagéré de la glande et le signe thyroïdien est commun aussi bien dans le rhumatisme franc que dans la plupart des maladies infectieuses y compris les pseudorhumatismes infectieux.

H. Vincent trouve le signe thyroïdien :

11 fois sur 17 cas de fièvre typhoïde (signe généralement fugace) ;

1 fois sur 4 cas de méningite cérébro-spinale terminés par la guérison ;

2 fois sur 4 cas de syphilis secondaire ;

7 fois sur 15 cas de rougeole (signe plus fréquent dans la rougeole sévère);

9 fois sur 19 cas de scarlatine ;

1 fois sur 9 cas d’oreillons ;

2 fois sur 2 cas d’érythèmes noueux ;

2 fois sur 5 cas de paludisme.

Le signe thyroïdien fait souvent défaut dans la forme bénigne de ces maladies et aussi dans les formes graves qui se terminent par la mort. Dans le rhumatisme articulaire aigu, lorsque le signe thyroïdien fait défaut, il est fréquent de voir ce rhumatisme trainer en lon-

gueur. Dans ces cas la thyroïdine donnée au malade abrège la durée de l'affection.

Le signe thyroïdien a généralement une durée éphémère ; cependant on peut le voir se prolonger, s’exagérer mème et donner lieu au syndrome de Basedow.

Le goitre exophtalmique consécutif au rhumatisme articulaire aigu avait été déjà signalé par Perry en 1872 (1), par Charcot. Récemment Sergent (2), Vincent (3) en ont publié de nouvelles observations : mais il ne faut pas oublier que, de même que le signe thyroïdien est aussi fréquent dans le rhumatisme aigu que dans les autres maladies infectieuses, le syndrome de Basedow lui aussi peut être causé par d’autres affections. Dans

la thèse de Coissard: L'infection éberthienne et la glande thyroïde (4), nous trouvons deux observations de syn- drome de Basedow consécutif à la fièvre typhoïde ; l’une appartient à Gilbert et Castaigne (Soc. de Biologie, 1899), l’autre à été recueillie à l'hôpital militaire Desgenettes.

Nous tenions à signaler cette coexistence du syndrome de Basedow et du rhumatisme articulaire aigu. Car, ainsi que le dit M. Sergent dans son observation du Bulletin de laSociété médicale des Hôpitaux,on peut se demander « si la phase d'hyperthyroïdsation ne peut être suivie d’une autre phase d’hypothyroïdsation consécutive,

liée à la sclérose de l'organe glandulaire. »