Léororn Lévr et H. pe RosrcuiLp
Observation de M. Lévr. — Une dame de 40 ans a mené à terme quatre grossesses. Cette malade, atteinte antérieurement ‘de phosphaturie, de rhinite spasmodique, de dysménorrhée, est devenue rhumatisante à la suite de la deuxième grossesse, 1l y a dix ans. Ce rhumatisme qui a subi des exacerbations après chaque grossesse est tenace, a une tendance lentement progres-
sive qui n’a pu encore être arrêlée.
Il s'accompagne de déformations et d’atrophies.
La malade a traversé des phases d’hypothyroïdie paroxysti-
que quise manifestaient en particulier par de la lassitude, de -
l'obésité, de la frilosité, des poussées rhumatismales.
Elle a présenté, à la suite d’un séjour à Bourbon-l’Archambault, une phase d’hyperthyroïdie avec augmentation du corps thyroïde, tremblement, battements de cœur, amaigrissement, hyperorexie. Pendant ce temps elle ne souffrait pas.
Or cette dame est devenue enceinte pour la quatrième fois
alors que son rhumatisme évoluait depuis quatre ans.
Et pendant la durée de sa grossesse elle n’a pas souffert de ses rhumatismes, Par contre, une poussée nouvelle a succédé à l’accouchement.
1. — Mue E... 40 ans (1), mariée à l'âge de 28 ans, a5 enfants.
Habitation humide depuis le mariage.
Début du rhumatisme 1l y a dix ans par l'articulation scapulohumérale gauche ; l'affection, d’abord passagère pendant deux années, s’est étendue ultérieurement à presque toutes les articu-
lations, Sauf la coxo-fémorale elles ont été affectées l’une après
1. Observ, inédites de Kirsrsix (de Copenhague) in Etudes sur la physto-pathologie du corps thyroïde et de l'hypophyse
Léorozo Livr et H. px RorascuiLp).
0 ee l'autre; le genou droit spécialement a été tuméfié et déformé pendant plusieurs années.
Pendant une grossesse ce genou droit s’est amélioré à partir du deuxième, troisième mois, et est devenu presque complètement normal, Ce n’est que quelques années après cette grossesse que le genou a été de nouveau atteint et actuellement il
est fortement affecté.
Il. — Mne F..., 44 ans. Pendant quelque temps habitation humide.
La maladie a commencé à l’âge de 22 ans, à l’articulation phalango-phalanginienne du quatrième doigt de la main gauche. Bientôt après l'articulation symétrique de l’autre main s’est prise. Puis nombre d’articulations des doigts sont devenues malades. Le rhumatisme a progressé et a atteint les articulations des doigts et des orteils, les poignets, les coudes, l'articulation scapulo-humérale, les deux articulations de la clavicule gauche, l'articulation temporo-maxillaire.
Elle s’est mariée après le début de la maladie, a fait trois grossesses, dernier accouchement il y a quinze ans.
Pendant cestrois grossesses la malade a régulièrement observé que l'affection articulaire a disparu complètement. C’est seulement deux à trois semaines après chaque accouchement que la maladie a réapparu.
La malade est grêle, maigre, mais d’un bon teint.
L'année dernière elle a pris de la thyroïdine d’une façon intermittente parce qu’on a cru à une relation entre la maladie et le myxædème. Une amélioration s’est produite mais après un choc nerveux la santé s’est détériorée. À cause des palpita-
Menard 4
= THIERS tions, des congestions et de la dyspnée, on prescrit des tablet-
tes ovariennes.
III. —. Mu M..., 45 ans. Habitation humide pendant quelques années. Il y a environ douze ans, affection de poitrine avec fièvre durant environ trois mois. Pendant la convalescence ont apparu soudain des douleurs névralgiformes dans les deux pouces, surtout le gauche, Depuis ce temps des troubles articulaires ont apparu d’abord dans l'articulation scapulo-humérale droite, quelques années après dans l’articulation symétrique gauche. Les poignets, plusieurs articulations des doigts, les articulations coxo-fémorales, les genoux, les pieds et les orteils ont été affectés. .
La rotation de la tête ne se fait qu'avec des douleurs.
La maladie a subi quelques variations, Dans les huit dernières années elle a dû souvent s’aliter.
Menstruée à 19 ans à intervalles courts les premières fois avec douleurs. Ménaupause il y a quatre ans, deux accouchements il y a dix-neuf ans et neuf ans.
Pendant la deuxième grossesse survenue après le début de la maladie la malade se portait bien dans les premiers trois à quatre mois, L’aflection a complètement disparu pendant ce temps qui forme l'intervalle le plus long de suspension de l'affection
depuis le début du rhumatisme.
IV. — Muo Y..,, 43 ans, deux fois mariée, trois enfants. Sauf la ch: è in’es i “habitati ambre à coucher qui n’est pas humide, l'habitation est malsaine, très humide,
La maladie a débuté il y a trois ans.
Tempérament nerveux à la suite de chagrins. Constipation habituelle, Menstruation normale, Quelques mois avant la dernière grossesse la malade a ressenti pendant les mouvements des douleurs dans larticulation phalango-phalanginienne de l'index gauche (comme s’il y avait eu distorsion du doigt) sans douleurs spontanées. Puis se sont pris l’index droit, le pouce gauche (articulation métacarpo-phalangienne) et le pouce droit (même articulation).
Pendant les cinq premiers mois de la grossesse la maladeétait tout à fait délivrée de ses douleurs digitales.
La maladie avait disparu. Mais après ce temps les mains
ont été affectées.
