chapitre xvii

courant à la formation de la voûte représentée par le nez , partagent avec eux l’effort des agens extérieurs , et éprouvent de leur part les mêmes résuîtats.

> <jes fractures sont constamment accompagnées d’une contusion plus ou moins considérable, parce qu elles sont toujours produites par une cause directe quiagit immédiatement sur le lieu même de la lésion , et qui altéré plus ou moins profondément les parties molles. Souvent aussi une hémorrhagie en est la conséquence immédiate, et cette hémorrhagie peut être assez grave pour déterminer une syncope.

Elles gênent la respiration , la locution et l’olfaction ; elles sont quelquefois suivies de polypes et d ulcères très-difficiles à guérir; le voisinage du cerveau les rend plus spécialement dangereuses; elles mentent donc la plus grande attention.

Quelquefois , un seul des os du nez peut être fracture ; mais ce cas est très-rare ; le plus souvent l’un et l’autre sont atteints à la fois. Dans cette dernière occurrence, la voûte qu’ils constituent peut ne présenter qu’une scissure unique , dans une direction déterminée et variable , tantôt transversale , tantôt verticale et longitudinale , tantôt plus ou

moins obhque. Alors il n’existe aucun déplacement.

Mais la fracture dont il s’agit peut aussi être ’ eommmutive. Alors les fragmens , trop nombreux pour se prêter un appui mutuel , se déplacent et

s’enfoncent vers les cavités nasales ; par suite , le nez est déformé , la voix altérée , et la respiraaou gênée. Il peut encore y avoir , dans ce cas , en raison de la force nécessaire pour produire un semblable effet, contusion beaucoup plus granae e

quelquefois même plaie et déchirure.

Dans certaines fractures très-graves , la solution de continuité , en se propageant sur les apophyses

montantes des os maxillaires supeneuis , ‘CI

• A& la ponttière lacrymale et du cana les parois de la goutucic j

nasal ce qui nuit à l’excrétion des larmes , soit immédiatement, soit seulement au bout de que que

tCpiu8 fréquemment' encore que dans les

cas de contusion du nez , la percussion étend c

ses fâcheux effets vers le crâne et vers 1 encepaale.

Quand la fracture des os du nez est simple , linéaire et sans déplacement, il nest poin ‘ d’en reconnaître l’existence , principalement -

qu’il est survenu un grand gonfl" (

L molles de l’organe , ainsi que cela e le pi- habituel. Mais si elle est commmutive , le depia cernent des fragmens et l’écrasement du nez qui en est le résultat , rendent le diagnostic des plus évidens malgré l’engorgement des parties molles.

1 orsqu’on n’a à traiter qu’une simple contusion ou une fissure des os du nez sans enfoncement , on doit appliquer sur la région malade des résolutifs ou des émolliens , suivant quil y a ou qu n’v nas inflammation. On se garueia bien