CHAPITRE XVIII

une curette suffisent pourtant souvent. La dernière est préférable, principalement quand le corps a une forme ronde, et qu’il bouche exactement la narine , parce qu alors on ne peut pousser assez avant, pour le saisir , les branches ouvertes des pinces. Si pourtant 1 un ou 1 autre de ces instrumens ne pouvait remplir le but auquel on tend, il faudrait se servir d’une airigne, d’un crochet pointu, ou d’une espèce de tire-bourre d’acier, dont on ferait pénétrer l’extrémité aiguë dans le corps à extraire, et lorsque, dans les tentatives faites pour le retirer, il se briserait en fragmens , on arracherait ceux-ci les uns après les autres , avec les pinces ou la curette.

Quand un corps étranger est assez dur pour ne point permettre l’introduction d’une pointe dans sa substance , on cherche à le saisir latéralement de manière à l’attirer par degrés au dehors en le faisant rouler sur son axe.

Ce corps est-il, au reste , engagé trop profondément pour qu’on puisse le faire descendre vers soi, on le pousse dans l’arrière-bouche , en prenant garde toutefois qu il ne s’engage dans le larynx ou dans l’œsophage.

Si aucun des moyens proposés ne réussit, et surtout si le corps est un calcul , on peut tenter de 1 attaquer à l’aide du foret; mais si son extraction paraît impossible , il faut cesser tout effort et en abandonner l’expulsion aux seules forces de la Nature , qui s’en débarrasse tôt ou tard , comme

05q OSPHRESIOLOGIE'.

nous l’avons dit en parlant des plaies d armes à feu (i ).

Rarement le sinus maxillaire renferme des corps étrangers ; cependant des balles, des tragmens de fer lancés par la poudre à canon , des esquilles ou des portions de dents enfoncées par l’effet d’une contusion ou parla maladresse d’un dentiste, des débris d’alimens ou certaines pièces de certains appareils peuvent y pénétrer accidentellement. Lorsque ces corps ne sortent point par l’ouverture qui leur a donné entrée , on ne peut que les retirer par celle-ci a 1 aide de pinces dioitcs ou

courbes.

Dès que l’on a reconnu l’existence d’un corps étranger dans, les sinus frontaux , il faut procedti à son extraction, après avoir agrandi l’ouverture qu’il a faite, si cela est jugé nécessaire, avec des tenailles incisives , avec des ciseaux a lames courbes et fortes, ou avec le couteau lenticulaire. Si néanmoins on se voyait dans le cas de détruire la plus grande partie delà paroi antérieure du sinus, il vaudrait mieux laisser le malade tranquille, que de le défigurer par un délabrement aussi considérable. Outre lesexemples cités dans les Éphémérides

des Curieux de la Nature , et que nous avons relatés plus haut, de Haller parle d’une jeune fille qui fut blessée à la partie inférieure du front par un,

(i) Voyez ci-dessus, pag. 4ao et 61 L