CHAPITRE XVIII

mais toujours fort peu étendue. Cette croûte tombe spontanément ou est enlevée par le malade avec l’extrémité du petit doigt. Alors l’ulcère paraît rouge, saignant, granuleux, et bientôt il se recouvre d une nouvelle croûte, qui, à son tour, est remplacée par une autre , et ainsi de suite. Il est bien rare que les ulcérations dont il s’agit envahissent toute l’épaisseur de la membrane pituitaire : elles sont assez constamment bornées à sa surface.

Une affection entièrement analogue a celle que nous venons de décrire peut encore être la suite d’une contusion, du contact de substances âcres et irritantes , de la variole ou de la rougeole. Trèssouvent aussi , on la voit survenir chez les individus dartreux, et le vice herpétique paraît être une de ses causes les plus fréquentes. L’habitude des biennorhinies les entretient également , et les rend plus opiniâtres.

L’humidité constante des fosses nasales, et i’usâge ou sont les malades d’introduire le doigt dans la narine et d arracher la croûte qui recouvre l’ulcère rendent longue et difficile la guérison de celui-ci , et apportent quelquefois les plus grands obstacles à 1 effet des efforts de l’art.

En commençant le traitement d’un pareil mal, le premier soin à prendre , en conséquence , est de détendre toute intromission du doigt, précaution dont 1 efficacité est telle , que des ulcérations trèsrebelles guérissent parfois spontanément aussitôt

que les malades renoncent à cette fâcheuse manœuvre.

Assez communément aussi , des remèdes locaux suffisent. On cherche à ramollir, à détacher sans effort les croûtes qui recouvrent le lieu ulcéré , en baignant le nez dans le decoctum de quelque plante émolliente , ou en les touchant avec un pinceau de poils de martre trempé dans un liniment fait avec la cétine et l’huile d’amandes douces. Si l’inflammation du nez est considérable , s’il menace de devenir le siège d’un phlegmon ou d’un érysipèle , accident que j’ai vu arriver plus d’une fois, il faut le recouvrir avec des cataplasmes anodyns , analogues à celui dont nous avons donné la composition cidessus en parlant des plaies du même organe (1).

Lorsqu’un pareil ulcère doit son origine à une contusion ou à une blessure, la guérison en est assez prompte.

Si l’ulcère paraît dépendre, au contraire , d’une cause interne, il faut faire concourir à son traitement, avec les remèdes locaux, un régime et des médicamens internes appropriés à la nature de cette cause. Il devient aussi alors très-souvent avantageux d’appliquer un vésicatoire ou un séton à la nuque.

Après la chute de la croûte et la cessation des symptômes d’irritation , on fait parvenir dans les,

(i) Voyez plus haut, pag. 4*3,