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dont la présence met obstacle au passage de l’air dans l’acte de la respiration , et force le malade à dormir la bouche ouverte. Bientôt l’érosion de la membrane pituitaire commence; des douleurs nocturnes se manifestent, une humeur ichoreuse, fétide et quelquefois mêlée de sang s’écoule alors par les narines ; elle ne tarde point à devenir noirâtre et plus fétide , le mal faisant des progrès , et les os eux-mêmes étant affectés ; on voit même assez souvent des portions de ceux-ci se détacher et sortir avec le pus. La marche désaffection est constamment des plus rapides , et il n’est point rare de voir en huit ou dix jours, le vomer et les cornets rongés par la carie.

Quand un pareil ulcéré est place /sur la cloison des fosses nasales , celle-ci est détruite en peu de temps , et il s’établit une communication entre les cavités de droite et celles de gauche. Le vomer et la lame verticale de l’ethmoïde peuvent même être totalement ronges , et , dans ce cas , les os propres du nez n étant plus soutenus , l’organe s’affaisse et perd sa forme naturelle, ou bien parfois ces os eux-mêmes sont attaqués et se détachent , de laçon que le nez cesse d être saillant.

Si le siège du mal est sur la paroi externe de la cavité olfactive, l’orifice inférieur du canal nasal est fermé par le gonflement de la membrane pituitaire, et il s’établit un épiphora ; la chute des cornets moyen et inférieur peut même s’effectuer par suite.

Dans tous ies cas , il y a affaiblissement de 1 olfaction ou même anosmie complète , et altération

manifeste du timbre de la voix.

Il faut , lorsqu’on a un pareil ulcère à traiter , se hâter autant que possible de l’attaquer par un traitement antisyphilitique général , et l’on préférera , dans ce cas , les sudorifiques concentrés à tout autre moyen , ou du moins on les combinera méthodiquement avec les mercuriaux. Ce tiâitementau reste , doit varier , commeil est faciledele sentir , suivant l’âge du sujet , la nature des symptômes qui accompagnent 1 ulcéré, leui ancien neté , etc. En même temps , ou nettoiera fréquemment les parties affectées , par des injections d eau de chaux tenant en solution une petite quantité de deuto-chlorure de mercure, ou d’un decoctum

d ’orge chargé dé teinture de myrrhe et d’aloès et d’un

peu de miel rosat. Quelques praticiens conseillent encore de faire parvenir dans la fosse nasale qui est malade les vapeurs du sulfure de mercure (î) , ou celles du labdanum , du styrax, du mastic de Chio i etc. , qui sont préférables à celles du métal ? eh ce qu’elles n’ont aucune mauvaise action sur les poumons.

(,) Dans une lettre adressée à Emmanuel Urstis, Fabrice de Hilden fait l’histoire d’un ozène très-grave dont il attribue l’origine à des fumigations de cinabre ( Obseiv. ch,, rurg., cent. 2, obs. 25. ). Ce moyen n’est donc point s*nr

quelques inconvénicns.

CHAPITRÉ XVIII. (j"(1

Les ulcères putrides de la membrane pituitaire dus a un vice herpétique sont moins fréquens que ceux qu’entretient une cause vénérienne. Une pareille maladie est constamment t'es- rebelle , et fréquemment , tous les efforts de l art et toutes les ressources de la thérapeutique viennent échouer contre elle. Cependant on doit tenter de la combattre à l’aide des purgatifs répétés,. des préparations de soufre et d’antimoine, du suc des plantes dites vulgairement dépuratives , du decoctum de leurs racines et de leurs feuilles . des injections d’eau hydro-sulfureuse de Baréges’ de decoctum de morelle , de douce-amère , etc. ] des fumigations sulfureuses enfin.

Les ulcères scorbutiques de la membrane pituitaire sont encore plus rares que ses ulcères dartreux. Ce n’est guère que par le régime et un traitement interne bien entendu , qu’on peut espérer de les guérir, ce qui ne devra pourtant pas empêcher de faire des injections avec de l’oxymel, du

suc de citron ou un decoctum concentré de plantes antiscorbutiques.

Les ulcères carcinomateux de la membrane ol- »»< moins communs ,0. ,e J, langere .du nez. Souvent, ils dépendent de l’application intempestive des caustiques sur des ulcères d une tout autre nature et qu’on a fait ainsi dégénérer. Ils peuvent aussi être le résultat de l’ouveilure d une tumeur cancéreuse dès le principe , tumeur dont nous nous occuperons incessamment.

0/jO OSPHRÉSIOLOGIE.

Dans ce dernier cas, ils n’attaquent absolument que les adultes»

Comme partout ailleurs, ees ulcères carcinomateux ont des bords durs et renversés ; ils rendent un ichor d’une fétidité spéciale et bien reconnaissable ; Ms s’étendent en rongeant , mais leurs progrès sont moins rapides que ceux des ulcères syphilitiques ; ils saignent pour peu qu’on les touche , et souvent même spontanément.

Un pareil mal est souvent incurable, et les désordres locaux les plus graves peuvent en être la suite. Tout le traitement ne doit tendre qu à en ralentir les progrès et à le rendre moins insupportable , et > pour cela , on doit avoir recours à un régime convenable , à l’administration de l’extrait de ciguë à l’intérieur , à des lotions avec de î’eau de pavot , de belladone, de jusquiame, à l’instillation du sue de ces plantes mêlé à celui de carotte , et, en un mot , à tous les moyens palliatifs que nous avons conseillés de mettre en usage à propos du noli me langer e.

En général, on a assez indistinctement donné le nom d ’oz'ene aux divers ulcères fétides que nous venons de passer en revue. Mais le véritable ozène, Fozaina(l), de Galien (2) et d’Aétius l’ami-

(1) Ce mot dérive de SÇyj, fcetor.

(2) Kàtoc xokovç , 6'.ÇX. y , xccp.y