CHAPITRE XVIII

signale 1 existence des sarcomes* Abandonnés à eux-mêmes, ils ne prennent presque jamais un mauvais, caractère.

Leur diagnostic demande de l’attention pour être bien établi. Nous avons déjà dit que les replis de la membrane pituitaire acquéraient un aspect poljpiforme dans la phlogose de cette membrane. Quelquefois aussi la cloison des fosses nasales est tellement déjetée d’un côté, que l’on croit voir un polype. M. Richerand rapporte qu’un chirurgien peu expérimenté se méprit dans un cas de cette nature, déchira une portion de la membrane, et mit l’os à nu, en voulant arracher ce faux polype

sur une jeune demoiselle du faubourg Saint-Germain à Paris (1).

Il n’est point toujours aisé non plus de reconnaître l’endroit de la membrane auquel tient la tumeur. Alors on doit introduire un stylet entre les parois des fosses nasales et le polype, et le faire glisser autour de celui-ci. Quand il est arrêté par son adhérence, on juge qu il s’eleve de la paroi sur laquelle le stylet est retenu. Si le polype tombe dans le pharynx , la difficulté de Ja déglutition , oe la sputation, et de toutes les fonctions confiées à la bouche et au pharynx , le déplacement du voile du palais qui se trouve poussé en avant , la

(1) Nosographie eL Thérapeutique chirurgicales , Paris 1821, in-8°, tom. 4, pag, 325.

sensation cTun corps solide et résistant lorsqu on introduit le doigt derrière ce voile, établissent le diagnostic. Alors la tumeur naît presque toujours de la partie la plus reculée du plancher des fosses nasales, et quelquefois même du contour de leurs ouvertures postérieures. En portant les doigts dans l’arrière-bouche , ou bien à l’aide d’une sonde de femme introduite par les narines, on peut s’assurer de l’endroit précis auquel elle adhère.

Pour faciliter les recherches du chirurgien au fond des fosses nasales , on employait autrefois un instrument particulier auquel on donnait le nom de spéculum nasi. Cet instrument est aujourd hui bien peu souvent mis en usage, mais on peut en voir la figure dans plusieurs anciens auteurs, en particulier dans 1 interprétation des dictions chirurgicales que Laurent Joubert a fait imprimer à la suite de son édition de la Grande chirurgie de Guy de Chauliac (1) , et dans le Cours d’opérations de chirurgie de Dionis, où il est différemment représenté (a).

Les remèdes internes ont bien peu d empile sur cette affection , même dès le principe. L’expérience n’a point encore démontré l’utilité des antiscorbutiques dans les cas où l’on présume que l’origine de la maladie est due au scorbut , ni celle des mercuriaux lorsque l’on croit qu’elle est de

(i) Rouen, i6i5, în-i3.

(•2) Septième démonstration, pag. 679, pl.