CHAPITRE X V IIJ

Celsus recommandait aussi les caustiques (1) ; Archigènes vantait un mélange de sandaraque et d ellébore (2), tandis que Galien se servait d’orpiment , de myrrhe , de racine de renoncule (5) , etc.

L 'excision ou Y amputation des tumeurs qui nous occupent en ce moment, a été mise en pratique dès les temps anciens. A.-C. Celsus (4) , Paul d’Egine (5) et les chirurgiens qui les ont suivis ont recommandé cette pratique, qui , nous devons l’avouer , n’est applicable qu’aux polypes à pédicule , situés près de Couverture des narines. Ceux qui sont profondément implantés ne sauraient être amputés.

Les instrumens dont se sont servis les Anciens pour exécuter cette opération ne nous sont point connus , et quoique Jérôme Fabricio , d’Aquapendente, nous ait donné la figure de celui qu’il a employé beaucoup plus récemment en pareil cas (6) , nous n’en avons qu’une idée fort impar-

{1) L. c.y lib. 6. cap. 8.

(2) Galen, ubi supra.

(3) mp \ eurtopit TTcov, 1 3cë. A , y.ccp. â.

(5) Lib. 6, cap. a5. Paul nomme cfraQiov 7roXu7nov, linstrument particulier dont il se servait pour cette opération.

(6) Opéra chirurgica, Yenet., 1619, in-8°.

On trouve encore la figure de cet instrument dans Scultet ( l. c. ); mais , comme l’a déjà remarqué Heister, elle

faite aussi, de même que du fameux poijpicons » pation de quelques anciens maîtres, dont on trouve une représentation dans Dionis (i). Dans le courant du siècle dernier, plusieurs chirurgiens ont eu recours à cette méthode , mais ils ont mis en usage simplement le bistouri ordinaire , des ciseaux bien évidés , ou un couteau en croissant. Lorsque aujourd’hui on exécute une pareille opération , on se sert d’une airigne avec laquelle on accroche la tumeur , tandis qu on l’excise avec un bistouri, dont la lame est garnie de linge jusqu’à un demi-pouce de sa pointe , ou renfermée dans une gaine de laquelle on la fait sortir.

Cette opération, faite sur des parties qu’on ne peut voir , et dont les limites sont mal connues * passe pour hasardeuse et expose aux dangers d’une hémorrhagie grave (2) ; elle est en quelque sorte présentement bannie du domaine de la chirurgie * malgré le perfectionnement proposé par Jean de ïïoorne (3).

Entre les procédés employés pour la guérison

est bien différente de celle de l’auteur original , sans que pour cela son action soit plus facile à concevoir.

(1) L. c ., pl. 07, D.

(2) Ap rès s’être servi de l’instrument de Jérôme Fabricio, Thomas Bartholin vit la mort survenir par l’effet d’une semblable hémorrhagie. ( Act. Haffniens ., vol. 1, obs. 6.)

(5) Mtxporexyv}. Leyde, iGG5, in-12, pag. 65. Ce pratifeteii se servait, pour l’excision du polype, de ciseaux garnis de dents à la pointe , afin de mieux saisir rexcroissance.

CITAPIT11E XVIÏI.

des polypes , Y arrachement est un de ceux sur les avantages duquel on peut particulièrement compter. Il est proposable dans tous les cas de polypes vésiculaires accessibles à la vue. On l’opère au moyen de pinces ordinaires ou à forceps , droites ou un peu courbes , dont les mords allongés et fenêtrés , sont hérissés , sur leur face interne , d’aspérités qui s’engagent dans les intervalles les unes des autres et qui , en s’enfonçant dans la substance de la tumeur , empêchent qu’elle ne s échappe. D’habiles chirurgiens ont préconisé cette méthode , qui n’est point aussi barbare qu’on le croirait au premier aspect.

Lorsqu’on a un polype à arracher, on fait asseoir, sur un tabouret élevé et à un beau jour, le malade dont la tête est renversée en arrière et appuyée contre la poitrine d’un aide qui relève en même temps le bout du nez. L’opérateur, placé visa-vis, introduit les deux branches des pinces ensemble ou séparément , et , dès qu’il a saisi l’excroissance , il la tord , en tournant l’instrument sur lui-même, puis il l’arrache, en retirant celui» ci a lui. Souvent, le polype cède et s’avance hors de la narine , sans se détacher pour cela de la membrane olfactive. Dans ce cas, on le saisit plus près de sa racine , avec de secondes tenettes , et 1 on continue les mêmes mouvemens de torsion et de traction , jusqu’à l’entière avulsion. Il ne faut point se décourager; car fréquemment on n’obtient ce résultat qu’après plusieurs tentatives. Il faut

aussi être bien sûr de ses instrumens. Job de Meeîvreii , chirurgien d’Amsterdam , rapporte qu une tenette se rompit dans une opération de ce genre , et que les douleurs ressenties alors par le malade furent affreuses (1).

Lorsque le polype , au lieu d’être placé à 1 entrée des fosses nasales , s’est porté dans la gorge , il faut l’aller saisir par la bouche , avec des tenettes courbes à la fois et sur leur plat et sur un de leur^ côtés , après avoir placé le malade comme il vient d’être dit , avoir introduit un coin de bois entre les extrémités des arcades dentaires , pour empêcher les mâchoires de se rapprocher , et s’être assuré , en portant le doigt indicateur de la main gauche dans l’arrière-bouche , du volume , de la forme et des connexions de la tumeur. On profite de la présence de ce doigt pour conduire chacun des mords de la tenette, qui , d après le conseil de Richter, doit avoir ses branches séparées, dans le lieu et à la hauteur convenables. On ôte le doigt , on serre le polype, et on le tire en bas et en avant tout â la fois , en imprimant a 1 instrument en même temps des mouvemens latéraux seulement ; car celui de torsion est impossible à exécuter ici.

Il existe une dernière manière d’arracher les polypes des fosses nasales, sans autre instrument

Obsciv, med, chiruig cap. 12, pag.