CHAPITRE XX

Une dame , par exemple , après s etre fait arracher plusieurs dents cariées , se fit enfin tirer une canine, avec laquelle une portion de la mâchoirç supérieure fut emportée ; il en résulta une ouverture au sinus par laquelle se faisait un écoulement habituel d une humeur séreuse. La dame , voulant elle-même connaître l’origine de cet écoulement , porta dans l’ouverture un stylet d’argent, lequel entra profondément. Etonnée de ce résultat, elle y introduisit ensuite une petite plume dont elle a\ait ôté les barbes , et ly fie entrer presque tout entière, quoiqu’elle eût plus de six travers de doigt de longueur ; sa frayeur fut très-grande , et elle demeura convaincue quelle avait le cerveau ouvert. Consulté par cette dame , N. Hyghmor découvrit la vraie nature de cette maladie, et la rassuia (1). Cet anatomiste connaissait trop bien la structure de la cavité pour prendre le change , ainsi qu’il est arrivé dans un cas rapporté par 1 lattner (2) , et ou. Ion voit qu’en prenant pour du pus la mucosité qui sortait du sinus par l’ouverture de 1 alvéole apres 1 extraction d’une dent, on tourmenta très-inutilement le malade par diflérens remèdes.

Ces sortes de fistules ne guérissent jamais. Si

(1) N. Hyghmor, In corp. hum. Disq. anat. , lib. 3, part. 2.

(2) Prolusio 6 de anat. subtil., 1734.

l’on s’aperçoit que l’air et les alimens Vint rodant dans le sinus , on fait porter au malade un ob rateur en cire colorée et rendue plus consistante l’aide d’une petite quantité de poudre e coi ^ Des larves d’insectes peuvent vivre dans le sinus maxillaire et donner naissance à des ulcération», qui déterminent des fistules d’un tout autre gem , et par lesquelles ces larves peuvent arriver au de- 1m s Une observation de Dupont (i) prouve que eeut complication des fistules maxillaires n est pas sans exemple. Une demoiselle de vingt-trois ans atteinte d’une carie des parois du sinus rend ainsi un certain nombre de petits vers i ancs p une ouverture que le pus s’était pratiquée a voûte du palais. Ces animaux paraissaient se nourrir dans un fongus putréfié que l’operateui re n. par le trajet fistuleux.

Enfin , à la suite de la térébration du sinus dans les cas d’abcès ou d’hydropisie , il peut rester une fistule. M. Boyer a eu occasion de rencontrer deux fois des individus sur lesquels on pouvait observer ce résultat. En pareille occurrence , quand 1 om eiture est étroite , la fistule ne cause aucune incom modité ; mais lorsqu’elle a une certaine largeur les alimens pénètrent dans le sinus, et, après chaque repas , l’on est obligé de nettoyer cette cavité au

Mémoires de l’Académie royale de chirurgie, tom. 5,

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