CHAPITRE XVII. 42T

l'on coud sa base sur le milieu d'une autre bande de la même largeur, mais longue détruis aunes

Les choses étant en cet état et l'appareil en place ; on enveloppe le nez dans la bourse ; on dirige vers la nuque , le long de la suture sagittale , la bandelette attachée à l'angle supérieur. On porte sous le nez et sur la lèvre supérieure la bande qui soutient la base de la pyramide, et on en dirige les chefs , à droite et à gauche , sous les oreilles et vers la nuque , où on les entre-croise , pour les ramener encore sous les oreilles et sur les angles de la mâchoire inférieure. Alors on les conduit obliquement sur la racine du nez, et là on les entre-croise de nouveau en X ; ensuite on les conduit sur les pariétaux à l'occiput , où on les croise une dernière fois pour les venir nouer sur le front , après un tour de circulaire sur la tête.

Ce bandage', assez compliqué , n'est pas toutà-fait le même que ceux qui sont décrits dans Galien ( i ) sous les noms de fép*| hn pîvcç et de MivUparovç Hca.^, Au reste, les mots grecs %a£, latin accipiter (2) , et français épervier, par lesquels on l'a désigné constamment, indiquent la ressemblance qu'on a cru trouver entre ses circonvolutions et les tours des liens du bonnet dont on coiffait les oiseaux de proie chasseurs.

(1) Hzûi twv £7noe<7fji«v fiiO.to-j , xvf. -jy' , et xe<p. £'.

(2) Yidi Vidii De ehirurgid lib. 3, c. 53. Venet., i6n. ÏM-tbl., pag. 50.

4sS , OSPKRÏSIOLOGIE.

La fronde du nez se fait avec une bande d'un travers et demi de doigt de largeur , sur trois aunes de longueur ; on la fend par chacune de ses deux extrémités , en laissant dans son milieu un plein de trois travers de doigt , au centre duquel on pratique un trou.

Pour appliquer ce bandage des plus simples , on place le bout du nez dans l'ouverture moyenne, on conduit les deux chefs inférieurs de chaque côté au-dessus des oreilles , et on les entre-croise à la partie la plus élevée de l'occiput pour les ramener sûr le front, où on les attache avec une épingle. Les deux chefs supérieurs descendent sous les oreilles , sont croisés à la nuque et reviennent également sur le front pour y être fixés.

Ce bandage n'est pas seulementcontentif comme le précédent ; je m'en suis servi comme bandage unissant dans une circonstance où l'aile du, nez avait été déchirée et séparée en grande partie du reste de l'organe.

Lorsque la plaie est trop considérable pour que les emplâtres agglutinatifs et le bandage puissent servir seuls à sa guérison et à déterminer la formation d'une cicatrice linéaire , on pratique un ou deux points de suture avant d'appliquer ce bandage. Cette méthode a réussi assez souvent , et de la Motte , entre autres , en fait l'éloge.

On ne saurait d'ailleurs apporter trop de soins dans le pansement de ces sortes de plaies. On a vu quelquefois , dans des cas où on les avait né-

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gligées , leurs lèvres se cicatriser séparément et 1er nez rester fendu. C'est ce qui serait arrivé en particulier , à la personne dont parle le même de la Motte , si elle n'eût pas été traitée par un aussi expérimenté chirurgien, Chez elle en effet une division assez étendue des parties molles du nez avait été opérée par un fer rouge, en sorte que les bords de la plaie ne purent être mis en contact qu'après la chute de deux escharres qui les couvraient et à l'aide de trois points de suture (1). Il ne faut jamais manquer , dans les plaies du nez, de réappliquer les lambeaux pour peu qu'ils tiennent encore aux parties molles voisines , quelque mince que soit le lien qui établit cette union. On peut d'ailleurs les fixer solidement à l'aide de la suture. M. Boyer a traité un jeune homme dont la partie cartilagineuse du nez avait été presque entièrement coupée. Le pédicule qui la soutenait avait à peine une ligne de largeur ; la réunion fut tentée; elle eut un prompt et plein succès (2). M. Percy a plusieurs fois obtenu la même réussite (5) dans des circonstances analogues. Glandorp (4) rapporte deux faits presque semblables , qui , de son- temps ,

( 1 ) GriLLAUME Ma.uquest, sieur de la. Motte , Traité cornplet de chirurgie. Paris, 1722, in-12, torn. 2, pag. 244-

(2) L. c.y tom. 6, pag.09.

(5) Dictionnaire de

(4) De decoratione.

(5) Dictionnaire des Sciences médicales, tom, 12, pag-. 0^0.

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pouvaient exciter l'admiration , mais qui aujourd'hui n'étonnent plus personne. Ravaton (1) aussi en cite plusieurs dont on a également cessé d'être surpris, tant ils sont devenus communs. Ange TSannoni (2) , Pfaff (5) 9 ïen Haaf (4) , etc. , peuvent être encore ici cités en preuve

Dans ce cas , au reste , comme dans tous ceux où la plaie est voisine des narines, on doit entretenir le diamètre naturel de ces ouvertures , par Fintroductron de canules qui soutiennent les parties et favorisent la respiration. L epervier que nous avons décrit ci-dessus est très-favorablement disposé pour permettre l'usage de ce moyen utile.

Au défaut de canules , on pourrait placer des bourdonnets solides dans l'une et dans l'autre narine.

Lorsqu'un lambeau du neî presque détaché a été réappliqué comme nous venons de conseiller de le faire , il devient encore utile d'en favoriser la consolidation au moyen d'une sorte de compression douce , qui le maintienne exactement en place.. Unbandagc ingénieux , décrit par Galien (5), et encore employé de nos jours, remplit parfai-

(1) Cïunçrgie d'armée. Paris, 1768, cbap. 4> pa§- 5f>$>

(2) Traltqto sopra la simplicità di medicare i mali d'altenenzà alla cnirurgia. Firenze., 17 Gi.

(5) Richter's Bibliotek chirurgiske, iv, 2.

(4) Ibidem, vi.

(5) Ilep? twv £7T!Ot!7uwv|3<6).(ov, y.zcp . vr/