CHAPITRE XVII

l'OTî coud sa base sur le milieu d'une autre bande de la même largeur, mais longue de trois aunes..

Les choses étant en cet état et l'appareil en place , on enveloppe le nez dans l'a bourse ; ondirige vers la nuque , le long de la suture sagit-tale , la bandelette attachée à l'angle supérieur. On porte sous le nez et sur la lèvre supérieure la bande qui soutient la base de la pyramide, et onen dirige les chefs , à droite et à gauche , sousles oreilles et vers la nuque, où on les entre-croise , pour les ramener encore sous les areitles et sur les angles de la mâchoire inférieure. Alors on les conduit obliquement sur la racine du nez, et là on les entre-croLse de nouveau en X ; ensuite on les conduit sur les pariétaux à l'occiput , où on les croise une dernière fois pour les venir nouer sur le front après un tour de circulaire sur la tête.

Ce bandage , assez compliqué , n'est pas toutà-fait le même que ceux qui sont décrits daiis Galien ( 1 ) sous les noms de Upa^ tr/r) pîvoç et de Mtvkf>a.Tovi' Upci^, Au reste, les mots grecs /ép«t|, latin accipiter (2) , et français épervier , par lesquels on l'a désigné cons-tamment, indiquent la ressemblance qu'on a cru trouver entre ses circonvolutions et les tours desliens du bonnet dont on coiûaitles oiseaux de proie chasseurs.

(2) ViDi ViDu De chinirgid lib. 3, c. 53. Venet., 1611, Vi-fol., pag. 56.

4ii8 OSM*RisiOLOGIS.

La fronde du nez se fa<it avec une baride d'un travers et demi de doigt de largeur , sur trois aunes de longueur ; on ia fend par chacune de ses deux extrémiités , en laissant dans son milieu un plein de trois travers, de doigt , au centre duquel on pratiq,ue un trou.

Pour appliquer ce bandage des plus simples , on place le bout du nez dans l'ouverture moyenne, on conduit les deu>x chefs inférieurs de chaquo côté au-dessu-s dès oreilles , et on les entre-croise à la partie la plus élevée de l'occiput pour les rameaer sur le front, où on les attache avec une épingle. Les detix chefs supérieurs descendent sous les oreilles , sont croisés à la nuque et reviennent également sur le front pour y être fixés.

Ce bandage n'est pas seukment contentif comme le précédent ; m'en suis servi comme bandage unissant dans une circonstance où'I'aile du nez avait été déchirée et séparée ea grande partie du reste de l'organe.

Lorsque la pliaiie est trop considérable pour que Us emplâtres agglutinatifs et le bandage puissent servir seuls à sa guérison et à déterminer la formation d'une cicatrice linéaire , on pratique un OU/ deux points de suture avant d'appliquer ce bandage. Cette méthode a réussi assez souvent, et de la Motte , entre autres , en fait l'éloge.

On ne saurait d'ailleurs apporter trap de soins dans le pansement de ces sortes de plaies. On a vu quelquefois , dans des cas où on les avait né-

CIIAPITBE XVII. 429'

^•lifjées , leurs lèvres &e cicatriser séparément et le nez rester fendu. C'est ce qui serait arrivé en particulier , à la personne dont parle le même de la JMotte , si elle n'eût pas été traitée par un aussi expcrimeaté chirurgien. Chez elle en effet une division assez étendue des parties molles du uevj avait été opérée par un fer rouge, en sorte que les bords de la plaie ne purent être mis en contact qu'après la chute de deux escharres qui les couvraient et à l'aide de trois points de suture (1).

Il ne faut jamais manquer , dans les plaies du^ nez , de réappliquer les lambeaux pour peu qu'ils tiennent encore aux parties molles voisines, quelque mince que soit le lien qui établit cette uni^sn. On peut d'ailleurs les fixer solidement à l'aide de la suture. M. Boyer a traité un jeune homme dont la partie cartilagineuse du nez avait été presque entièrement coupée. Le pédicule qui la soutenait avait à peine une ligne de largeur ; la réunion fut tentée; elle eut un prompt et plein succès (2). M. Percy a plusieurs fois obtenu la mém^ réussite (5) dans des circonstances analogues. Glandorp (4) rapporte» deux faits presque semblables , qui , de son temps ,

( 1 ) GTÏILtATJME MaCQDEST, SfCUr DE LA MOTTE , Truitc COJTL-

plet de chincrgic. Paris, 1722, in-12, tom. 2, pag. 244- (2) L. c. , tom. 6, pag. Sg.

(5) Dietionnaii-e des Sciences médicales , tom. 12,, prrgy.

(4) De decoratione.

45t) OSPIIUKSIOLOGIE.

$)Ouvaient exciter radmiration , mais qui aujourd'hui n'étonnent plus personne. Ravaton (i) aussi €n cite plusieurs dont on a également cessé d'être surpris, tant ils sont devenus communs. Ange Nannoni (2) , Pfaff (3) , Ten Haaf (4) , etc. , peuvent être encore ici cités en preuve

Dans ce cas , au reste, comme dans tous ceux où la plaie est voisine des narines , on doit entretenir le diamètre naturel de ces ouvertures , par l'introduction de canules qui soutiennent les parties et favorisent la respiration. L'épervier que nous avons décrit ci-dessus est très-favorablement disposé pour permettre l'usage de ce moyen utile.

Au défaut de canules , on pourrait placer des bourdonnets solides dans l'une et dans l'autre narine.

Lorsqu'un lambeau du nez presque détaché a été réappliqué comme nous venons de conseiller de le faire , il devient encore utile d'en favoriser la consolidation aii moyen d'une sorte de compression douce, qui le maintienne exactement en place. Unbandage ingénieux , décrit par Galien (5), et encore employé de nos jours, remplit parlai-

(1) Chirurgie d'armée. Paris, 1768, cliap. 4» P'^g- 563.

(3) Trattato sopra la siinplicità di medicare i inali d'at~tenenza alla chirurgia. Firenze, 1761.

(5) Richter's Bibliotek chirurgiske, ly, 2.

(4) I bidon, VI.

(5) ïlept X(iv fKi'haixwv , y.tf . vr/ .