CHAPITRE XVII. ^ 5or

Il est au, reste bien difficile dans tous les cfts de se rendre un compte satisfaisant de la manière dont peuvent se former de iteslles hypertropiiies. Mais on conçoit facilement que de pareilles- tumeurs doivent produire beaucoup de gêne par leur poids et par. leur, volume , r,endre l'introduction des alimens dans la bouche., très-difficile, empêcher le sommeil et menacer d'une sujïocatjpn imminente. Sans l'opération qui; fut exécutée par ïmbert Delonnes, un malade, dontce chir-urgien. nous a tracé l'histoire et conservé les traits par une gravure (i) , et qui était atteint d'une semblable affection , aurait certainement v,u terminer ses joursde cette façon , dénoûment qui , peut-être , aurait fait moins de bruit dans le- temps que; la; querelle scandaleuse qui; s'éleva entre l'opérateur, et l'opéré , et dont ils ne rougirent, point.de faire retentir les temples de Tliémis. Dans.le cas dont il est question , la tumeur en. effet pesait plus de deux livxes et.tombait au-devant du thorax.

Dans certaines circonstances, les tumeurs du nez sont purement vasculaires et, rentrent dans les. hématoncies pures. Dans ce cas , elles, sont for-

pag. 5i.i, in-4°. Paris,. 1778.. — Voyez.auSvSi d,ans l'ancien Journal de médecine , tom. 7, pag. 203 ^ un Mémoirè du même Civadier sur la même affection.

(i) Propres de la chirurgie en France, ou Phe'nomènes du règne animal- guéris par des opérations nouvelles. Paris, an 8, in-8% fig.

502 OSPIIKKSIOr.OGlE.

nïëfes'pkr tih amas incoiiiiijréh'èWsiblé de vaisseaux èiiltrélacé^ ,^ doM lé ' âiaftîètrfî: plus on moins dilaté- àclmét ii.fte '^1^1*86(16 (Jiiàiilitc -de sang. Leur tissu cist C-'aydrïien* i ^ét elles sont susceptibles a'ë'prf)'ilVêf^"tiile' tfdïtc de^^^^ ' PWs^U^' tOùjDtirg des tuûieuré, ou plutôt Ces loupëé^ «aréôinâtéus'es, Sôïit fedcompafïnées d'une C(¥ùpferosié' invétéféè iqui a fait de grands progrès ; élféfe feOrit én Coilsëcjuenee pUis rotiges que le reste de là •'■péâti'j et contiennent dans leui* intérieur nnè grlnde (îjuantité" diiî sang. Aussi , alors même qil'elle^ sbill! moiils développées que celles dont nous Vêtic(bS'dé ti-àcèr le tableau, elles ont encô'rè lé grand désatîtniage de donner au nez des individ^is qui lés partent l'aspect d'une tête de dîiidon , parce qu'elles ressemblent en effet aux cai'ôilçiilés' pourprées que l'ori observe sur la tète dé ées oiseaux de basse-coUr.

11 ëxiste'deù'x moyens de débarrasser les malades de ces-tùméiirs ; o'iï bieii on les détruit par le é^iustique , ou bien oïi en fait l'ablation à l'aide d'une ligature ou dé l'instrurnent tranchant. - La cautérisation n'est praticable que lorsque la tumeur est fort petite et peut être détruite en une seule , ou tout au plus en deux applications; autrement, il y aurait à craindre de donner lieu au développement d'un carcinome des plus graves, ainsi que je l'ai vu arriver plus d'une fois par suite de tentatives imprudentes faites par des gens ignorans.

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La ligature n'est admissible que quand la tumeur a une base étroite, et est, pour ainsi dire, pédiculée; encore ce moyen est-il assez douloureux et peut-il avoir l'inconvénient de ne point couper la tumeur au niveau des tégumens , ce qui laisse , après la chute de celle-ci une éminence assez difforme. On lit pourtant dans les Ephémérides des Curieux'de la Nature, une observation dans laquelle il est rapporté que d'énormes excroissances élevées sur le nez ont été heureusement enlevées par l'application d'un fil fait de poil de chameau (i). Mais ce fait peut être considéré comme une exception. '

Il n'en est point de même de l'instrument tranchant : il est toujours applicable et doit presque constamment être préféré. Dans le plus grand nombre des cas où l'on doit émonder le nez de ces fruits d'une nutrition exubérante et anormale, il suffit d'opérer la section des tumeurs par la base , en ayant seulement l'attention de conserver, à peu près exactement , l'étendue de peau nécéssaire pour recouvrir l'organe réduit à son volume naturel. Lorsqu'une compression médiocre ne suffit point pour arrêter le sang qui s'écoule , il faut se procurer un point d'appui , en portant dans les

(i) J.-G. HoTERi de prœgrancUbus et monstrosis nasi tumoribus pilo carnelino feliciler curalis obseiv. , dec 3 , ann. 7 et 8, obs. 184.

5o4 03PirRÉ.SI0L0GIE.

narines une canule garnie de linge. Après la cessation de l'hémorrhagie , il est souvent, au reste , assez utile, comnrie le conseille M. le professeur Percy, de toucher la plaie avec le nitrate d'argent fondu ou avec le proto-chlorure d'antimoine. On a un assez grand nombre d'exemples de réussite en pareille circonstance , outre ceux qui ont été rapportés par Civadier et par Imbcrt Delonnes , et dont nous avons déjà parlé.

Il ne faut point confondre les tumeurs dont il Tient d'être question , avec certains sarcomes chroniques que les auteurs, excepté M. Alibert, ont souvent négligé de décrire avec assez d'exactitude. Ces hypertrophies , absolument indolentes et de la même température que la peau , grossissent insensiblement, à mesure que des sucs particuliers viennent les nourrir. Les personnes qui en sont affectées sont ordinairement sujettes à la couperose. Les ailes de leur nez sont hérissées de bourgeons charnus et de tubercules irréguliers ayant beaucoup de ressemblance , même souvent pour le volume , avec ces fruits qu'on nomme des tomates. Lorsqu'on en abat quelques-uns , ceux qui restent croissent avec plus d'activité. C^est absolument le phénomène de l'émondation des arbres , où les branches qu'on conserve grossissent avec plus de célérité. Tel, de nos Jours , M. Alibert 5 ayant lié avec un fd de soie , deux des quatre loupes charnues que portait à l'extrémité de son long nez M. de R..., gentilhomme du département