CHAPITRE XVIII

j3rimé; le sang s'écoule d'abord en petite quantité, il est noir et séreux; il ne devient plus abondant que par degrés ; il ne se coagule que lentement. Quelquefois même il a une odeur fétide , au rapport des observateurs (i). Si l'évacuation se prolonge , comme cela arrive le plus souvent , la face se décolore, les extrémités se refroidissent, le pouls devient faible, mou, petit et irrégulier; il se concentre : il arrive des syncopes plus ou moins rapprochées; toutes les autres apparences d'une défaillance des forces se manifestent, et la mort peut terminer cette hémorrhagie si on l'abandonne ' à elle-même. Dans les cas même les moins graves, un état d'anxiété , de malaise , d'abattement, suit l'écoulement du sang , qu'accompagne souvent ou auquel succède assez fréquemment une éruption de pétéchies sans fièvre (2) , symptôme non équivoque d'une diathèse scorbutique.

La marche de l'hémorhinie , quel que soit son caractère , varie beaucoup ; elle peut être continue ou intermittente ; dans ce dernier cas , l'écoulement s'arrête pendant quelques heures , puis se manifeste de nouveau , à des intervalles plus ou moins éloignés , et alors il peut être le symptôme dominant d'une fièvre larvée , surtout s'il revient à des époques fixes et régulières. Lorsqu'il se ma-

(1) Commerc. lilt. Nonmb. , i^55, pag. 5o; ïy^i, pag.

(2) DvTicjiTH , Médical Cases.

566 , OSl'HRÉSIÔLOGIE.

nifeste pour la première fois , c'est le plus ordinairement le matin. Cette incommodité n'est souvent qu'accidentelle, et alors ne se reproduit jamais; mais quand elle a lieu chez des jeunes gens d'une constitution robuste et d'un tempérament sanguin, elle ne se borne que rarement à une seule apparition , et elle se renouvelle plus ou moins fréquemment pendant un certain nombre d'années. Elle semble devenir habituelle , et l'habitude p»raît même exercer une grande influence sur ses retours. Elle la reproduit dans le même ordre et avec les mêmes circonstances qui l'ont déjà fait : naître. Parfois encore , l'hémorhinie est véritablement périodique , c'est-à-dire qu'elle reparaît à des époques réglées , et gardant entre elles certains intervalles constans, tous les ans, au printemps , durant l'été ou vers les équinoxes , tous les mois , toutes les semaines , tous les jours (i) , oy même plusieurs fois dans un même jour. Ce caractère périodique appartient surtout à l'hémorhinie supplémentaire du flux menstruel , et signale plus particulièrement celle qui existe chez des adolescens. M. Pinel cite pourtant des observations qui prouvent que ce flux a le même type aussi dans un âge avancé , et Caestryck fils nous a conservé l'histoire d'un homme des environs de Thionville qui

(i) P. BoREL ( c. obs. 97) rapporte un exemple d'une hémorhinie quotidienne.