CHAPITRE XVIII

feuilles de cerisier contuses (1), on appliquera sur le nez des compresses trempées dans de l'oxycrat à la glace (2); on l'arrosera d'alkohol , ou mieux encore d ether sulfurique ou acétique ; on introduira dans les fosses nasales des boulettes de charpie imbibées d'une solution aqueuse des sulfates de zinc, de fer ou de cuivre , ou saupoudrées d'alun ou de sang-dragon. Plusieurs fois , chez des individus arrivés à la dernière période du scorbut ou épuisés par une autre cachexie adynamique , j'ai arrêté presque subitement des hémorhinies qui semblaient devoir devenir mortelles , en faisant prendre aux malades, à la manière du tabac râpé , une poudre subtile composée de quinquina rouge , de bol d'Arménie , de sang-dragon , de colophane , de sulfate acide d'alumine et de potasse , de noix de galle et de racine de ratanhia , mêlés à parties égales à peu près. Je me rappellerai long-temps avoir ainsi prolongé de plusieurs jours la vie d'un jeune et malheureux nègre Jolof ,

commandé déjà antécédemment par Schlichting. {Act. Nat. Curios., tom. 6, obs. 20.)

(1) Ephemer. Nat. Cur., dec. 1, ann, 4 et 5, app. pag,

(2) Un célèbre helléniste de Paris , nommé Charron , se guérit d'une hcmorhinic qui revenait assez souvent, pour paraître devoir mettre sa vie en danger, en se faisant ap pliquer sur l'épine du dos des compresses imbibées d'oxycrat, (P. BoREi-, /. cent. 4. obs. 7.)

0SP1IRÉSI0L.0GIE.

mort d'une diatlièse scorbutique horrible à voir , il l'Hospice de la Clinique interne de la Faculté de médecine de Paris , dans lequel , sans savoir un mot des langues de l'Europe , il était entré à une époque où le service médical reposait sur moi. Rochard, chirurgien-major de l'hôpital militaire de Belle-Ile en mer , a obtenu un effet analogue de l'insufflation de l'agaric en poudre à l'aide du chalumeau (1).

Cependant , ces remèdes mêmes peuvent être souvent inefficaces. Alors il faut opérer le tamponnement des fosses nasales , à l'aide de l'instrument si connu de tous les chirurgiens sous le nom de sonde de Bellocq.

Cet instrument , aussi ingénieux qu'utile , re-r présente une canule longue de sept à huit pouces ^ légèrement courbée à une de ses extrémités, et fermée de ce côté , par un bouton d'argent mobile , fixé à l'extrémité d'un stylet à ressort logé dans la canule.

Pour s'en servir , on l'introduit par la narine que

(1) Observations sur dijférens effets de l'agaric, etc., Journal de mëd., tom. 3 , pag. 45, juillet ijyS. D'autres praticiens font un grand cas, en pareille circonstance, de la poudre d'acoras verus , ou calamus aromaiicus , non insufflée de même dans les narines ( Ledeatj, ibid., tom. 10, pag. 373), mais donnée à l'intérieur, à la dose d'uu gros. Ce moyen me paraîtrait pourtant plus efficace, si oa s'en servait à la méthode de Rochard pour l'agaric.

CHAriTRE XVIII. 5g5

l'on veut tamponner , on le fait glisser le long du plancher de la fosse nasale- correspondante jusqu'à la partie supérieure du pharynx ; on' élève un peu l'extrémité de l'instrument que l'on tient aù dehors , on presse sur le stylet , le ressort se dé^ ploie derrière le voile du palais et au-dessous de lui, et le petit bouton adapté à son extrémité se montre dans la bouche. Alors on saisit celui-ci , on y attaciie un double fil , auquel tient un gros bourdonnet de charpie, trop volumineux pour passer par l'arrière-narine ; on ramène le ressort dans la canule; on retire l'instrument, et le fil est conduit au dehors par la narine. Il ne faut plus que le détacher, séparer ses deux brins, placer entre eux un second bourdonnet sur lequel on les serre , de manière à fermer avec lui la narine antérieure, en même temps que le premier bourdonnet , appliqué contre l'ouverture nasale postérieure , bouche exactement cette dernière. La fosse nasale se trouve donc ainsi fermée de toutes parts • le sang s'y accumule , la remplit , se coagule , comprime les ouvertures vasculaires qui lui ont livré passage, et met ainsi lui-même obstacle à son écoulement ultérieur (i).

On sent combien ce procédé est préférable à

(i) C'est dans la vue de conghainer -Mmi les pertuis les érosions des vaisseaux, que l'on a, à l'exemple de Lentin { Obs. med., fasc. ^, obs. i.), recomi^andé les injections laites avec une gelée d'ichthyoc9lle.

OSPURliSlOLUGli:.

celui qui a été recommandé par Audouin de Chaignebrun ( i ) 5 et qui consistait à pousser dans la na*rine un bourdonnet retenu par un fd , et suivi de l'introduction de plusieurs autres. Ce procédé a été néanmoins plusieurs fois couronné de succès.

Lorsque la présence de l'appareil est devenue inutile , on détache le bourdonnet antérieur et on retire le postérieur parla bouche, au bout de plusieurs heures ou même de quelques jours , et cela à l'aide d'un fil qu'on a eu soin d'y fixer en l'introduisant , et qu'on a laissé pendre hors des lèvres. On déterge alors les narines en y faisant des injections d'eau de fleurs de sureau ou de méhlot.

Il est un autre moyen plus simple de pratiquer la compression du vaisseau d'où s'échappe le sang. Il consiste à faire ramollir un bout desséché d'intestin de porc , à lier une de ses extrémités avec un fil , à le conduire à l'aide d'une sonde vers la partie supérieure de la narine , puis à le remphr et à le distendre , au moyen d'une seringue, avec un mélange froid de vinaigre et d'eau (2).

Nous serions bien longs , si nous prétendions rapporter tous les autres moyens que l'on a préconisés contre l'hémorhinie , et dont le temps a fait justice. Graton , par exemple, conseillait la

(1) Ancien Journal de médecine, toin. 46, p;)g. 458.

(2) KoBERT Thomas, de Salisbury, Traité de médecine pratique, Wdi^. française, tom. 1, pag. 447.

ciiArrrnE xviii. 5g5 flexion forcée du petit doigt du côte de la narine allectée (i). Chesncau plaçait sur le front une toile d'araignée trempée dans du vinaigre (â): D'autres posaient des liens sur les poignets et leâ jarrets. Paschèque versait quelques gouttes de vinaigre rosat dans le conduit auriculaire correspondant (5). Galien tamponnait les oreilles avec de la laine (4). Fabrice de Hilden a recommandé les tentes de charpie enduites de blanc d'œuf , et recouvertes d'une poudré astringente , ou de celle d'usnée de crâne humain (5):

Quelquefois , un moyen sur lequel on n'avait point d'abord voulu compter réussit très-bien après que toiis les autres ont été tentés. M. Chèze, médecin à Ghâlons-sur-Saône, a guéri , par l'application d'un yésicatoire au bras , une hémorhinie qui avait résisté à l'emploi des acides et, des styptiques, adopte pendant plusieurs jours (6). Darwin, dans sa Zoonomie , rapporte l'histoire d'une dame qui eut une épistaxis de plusieurs jours contre laquelle le tamponnement fut impuissant à ca

luse

(1) eonsilior-uni..... Ha»oy., 1089, in-fol., lib. 3 et 7.

(2) Obs. med., lib. 3, cap. i3, obs. 5.

(3) Rivière, Observât. communicaL i6.

(1) De remed. eupor., cap. 24.

(5) Cent. 2, obs. i5.

^ (6) Chajssieu, Rapport surtcn recueil d'observations, eic. Bulletms de la Faculté d. ,Mre de Paris et de la Soeieté c tablie dans son seïn ,1812, pag. ,55. '

5c)6 OSPIIKÉSIOLOGIE.

de l'extrême sensibilité de l'arrière-bouche. La saignée avait déjà échoué. On lui fit plonger la tête dans un seau d'eau dont on avait augmenté la fraîcheur à l'aide du sel, et l'écoulement s'arrêta pour ne/plus reparaître. R. Thomas conseille en pareil cas l'hydrochlorate d'ammoniaque (i).

Au reste , le plus souvent , ce serait en vain que l'on tenterait d'agir si l'on ne secondait pas l'effet de tous les remèdes indiqués par les soir*s du régime , qui doivent être entièrement opposés suivant la nature de l'hémorrhagie.

Si l'hémorhinie a été assez considérable pour être suivie d'une convalescence, par suite de l'affaiblissement du malade , il faudra mettre celui-ci à un régime fortifiant et à l'usage des antiscorbutiques. Si , au contraire , l'état de pléthore semble se prolonger aprè^ la cessation de l'écoulement , on recommandera une diète végétale , les boissons acidulés , les légères saignées , si le pouls paraît tendu , etc.

On préviendra le retour de l'hémorhinie active en faisant adopter au malade un régime nouveau , en le faisant s'abstenir de tout ce qui peut augmenter l'activité de la circulation ou favoriser les congestions vers la tête : on lui recommandera d'éviter les appartemens chauds , l'insolation , les

(i) Voyez la traduction que j'ai donnée de sa Médecine pratique, tom. i, pag. 446-

GHAflTUE XVIII.

alimens excitans , les liqueurs spiritueuses , les passions violentes, et surtout la colère; on augmentera la facilité des excrétions en général , par l'exercice modéré, par l'usage répété des purgatifs salins , des bains tiédes , etc.

Enfin, je ne saurais' terminer ce qui concerne cette affection , sans dire qu'on a recommandé pour arrêter l'écoulement du sang , beaucoup de remèdes superstitieux et de charmes; on a même prétendu les avoir employés avec succès. Sans chercher à réfuter les assertions erronées avancées à ce sujet en vertu du raisonnement , post hoc , ergb propter/wc, je suis assez porté à croire que les remèdes de ce genre ont dû être plus d'une fois utiles, mais uniquement en imprimant à l'esprit des sentimens d'horreur, de crainte ou de terreur.

Beaucoup d'auteurs ont fait de l'hémorhinie, dont nous venons de tracer l'histoire , l'ohjet d'ouvrages spéciaux. Parmi eux nous citèrons, avec distinction. Dan. Coschwitz,MelchiorSebiz, J. Luder, J. Th. Schenck, V. H. Vogler , George Wolfgang Wedel, J. N. Pechlin, Mich. Alberti , J. J . Kamm J. J. Jantke, Olof Acrel, etc. , etc.