CHAPITRE IX. l

tour de l'ouverture , qui descendent au-devant d'elle, ou qui pénètrent dans l'intérieur du sinus, et semblent s'y accrocher. Souvent encore^ quelques-unes de ces lames s'abouchent avec des cellules creusées dans l'os maxillaire , au-dessus de l'entrée de l'antre d'Hyghmor (i). De Ilaller (2) a vu l'ouverture du sinus appartenir entièrement à une lame osseuse descendant de l'ethmoïde et venant s'unir au cornet inférieur; il a rencontré aussi sur cette ouverture un osselet allongé : peutêtre est-ce le petit cornet de Cowper. Quelquefois aussi le cornet moyen est tellement contourné , qu'il emboîte pour ainsi dire l'orifice du sinus.

L'os palatin est articulé par schindylèse avec le contour de cette ouverture; une lame extrême- > ment mince, mais fort large , part du bord antérieur de sa portion ascendante et s'engage dans une scissure oblique, creusée dans la région inférieure de la circonférence de l'orifice et ouverte en arrière. Des deux lames, dont l'intervalle constitue cette fêlure, l'une est inclinée vers le sinus, l'autre vers les fosses nasales.

Quant au cornet inférieur, il offre sur son bord supérieur, une lame qui monte s'articuler avec l'ethmoïde et qui forme aussi la partie la plus antérieure de l'ouverture. Cette lame, fort mince, se

(1) SoEMMERiNG, /. c. , tom. 1, § i65 , pa'g. i48. Haller, Fascic.f.\, tab. nar. intern. flg. 2. {•i) Elément. PhysioL , tom. 5,pag-. iS5,

l84 OSl'HRÉSIOLOGIE.

continue' en arrière avec une autre moins élevée , et qui ferme un peu le sinus inférieurcment ; mais au-dessous de celle-ci , en dehors du bord supérieur de l'os, ou voit une troisième apophyse, que quelques anatomistes ont nommée auriculaire, et qui, recourbée en bas, s'engage dans le sinus et suspend ainsi le cornet inférieur, qu'elle concourt puissamment à fixer.

, L'ouverture de ce sinus est, comme celle du sinus du sphénoïde, élevée au-dessus du bas-fond de la cavité , tandis que les cellules ethmoïdales et les sinus frontaux s'ouvrent dans leur partie la plus déclive. Quelquefois il y a deux ou trois de ces ouvertures (i), ou bien cet orifice est partagé en deux portions par une lame ascendante du cornet inférieur (2).

On voit les sinus maxillaires communiquer avec les cellules ethmoïdales antérieures, et par suite avec les sinus frontaux, qui peuvent alors s'y vider(3).

Dans l'intérieur même du sinus maxillaire supérieur, sont quelques petits sillons peu profonds dans lesquels sont logées des branches de l'artère et du nerf sous-orbitaires, des nerfs dentaires posté-

(1) LoBSTEiK, /. c. , pag. 11; Jourdain, l. c. , tom. 1,

(2) SOEMMERING , l. C. , tOlïl. 1, g 202, pag. 167.

Albinus , tab. 4? fig- m

(5) Haller, Elément. Physiol. , tom. 5, pag. i45.

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rieurs et de l'artère alvéolaire. On y rencontre quelquefois un trou , qui est la terminaison d'un conduit venant de la tubérosité maxillaire , et qui transmet une artère et un nerf (i). Un canal, qui est une branche du canal sous-orbitaire, pénètre dans le sinus et rampe sur son plancher, où il paraît parfois sous la forme d'une simple gouttière , laissant voir à découvert le nerf et l'artère qu'il conduit aux dents incisives supérieures. Souvent aussi il est creusé dans le bord libre et concave d'un appendice falciforme, qui fait une saillie assez considérable dans la cavité. Après s'être ainsi montré pendant l'espace d'un travers de doigt, il se plonge de nouveau dans la substance de l'os, un peu au-dessus des racines des incisives et des canines. Alors les ramuscules nerveux et vasculaires passent dans le diploé de cellule en cellule , jusqu'à ce qu'ils puissent entrer dans les alvéoles (2). Un autre petit canal , venu de la même source, va se perdre à la base de l'apophyse montante (3).

De Haller (4) décrit et représente un appendice des sinus maxillaires que j'ai eu occasion d'observer plusieurs fois ; c'est une sorte de canal à parois en partie osseuses et en partie membraneuses, qui ,

(1) Bertin, Le, tom. 3, pag. i35.

(2) Idem, l. c. , tom. 3, pag. 137 — 138. (^3) Idem, ibid. , pag. 307.

(/j) Fascic. Anat. 4, pag. 20, tab. 3^ fig, 2, K.

l86 OSPMBÉSIOLOGIE.

commençant vers la racine du cornet inférieur, monte s'ouvrir sous une des cellules ethmoïdales. Palfyn a vu encore un sinus maxillaire être partagé en deux parties à peu près égales par une cloison transversale , disposition anatomique dont il est bon que les opérateurs soient prévenus , et qui pourrait les embarrasser beaucoup.

Dans les carnassiers, la plupart des rongeurs et les édentés, les sinus maxillaires sont assez petits ; dans les ruminans , où ils sont très-vastes , ils s'ouvrent , derrière les cornets inférieurs ,par une fente étroite et oblique; dans le cheval , on en trouve deux de chaque côté ; chez l'éléphant ils sont partagés en une multitude de cellules très-larges , qui communiquent entre elles , et dont une s'ouvre par un trou dans les fosses nasales. Dans l'hippopotame et quelques autres mammifères, on trouve un petit sinus supplémentaire dans l'intérieur de l'os de la pommette ; ce sinus est vaste dans le cochon , où l'on n'observe point de sinus maxillairè proprement dit.

Le méat moyen se termine en arrière par une partie de la face interne de l'os palatin , qui s'unit avec l'apophyse ptérygoïde et avec le cornet inférieur.

Au-dessous de l'orifice de l'antre d'Hyghmor , est le Cornet inférieur ou l'os sous-ethmoïdal ( i ) , le seul

( 1 ) Ossa spongiosa , Folia anfractuosa , Laminœ spirales, Ossa lurhinata.

CllAPITllE IX. ^Sj

des cornets , qui , à une certaine époque , ne soit pas soudé aux os avec lesquels il s'articule. Irrégulièrement recourbé sur lui-même , offrant cependant constamment sa convexité en dedans, fixe par une de ses extrémités à l'os maxillaire supérieur, et par l'autre à celui du palais, il est attaché supérieurement au contour de l'ouverture du sinus. Aucun os, sous tous les rapports, ne présente autant de variétés que celui-ci : sa grandeur, sa forme, ses saillies , ses cavités , son épaisseur , sacompacité , sa structure même , sont différentes suivant les sujets. Il y en a de fort larges , et qui ne sont nullement recourbés ; d'autres sont étroits et fortement contournés ; quelques-uns ont des extrémités fort aiguës ; chez d'autres elles sont arrondies. Beaucoup ne présentent pas de lames ascendantes ; peu manquent de la descendante, ce qui arrive pourtant quelquefois. On en a vu (i) qui étaient plutôt épineux que spongieux. Il y a des cas où leur surface est lisse et polie , où l'os semble entièrement compacte ; dans d'autres circonstances ^ elle est rugueuse, inégale, et il/ paraît celluleux. Ce dernier cas est le plus fréquent , et cependant même alors on ne peut pas dire que le diploé de l'os soit à l'extérieur, car quelquefois les cellules le percent de part en part , et il paraît tout criblé.

(i) SoEMMEnisc , /. c, tom i, § 2065 pnpf. j6S,

OSl'HniÉsiOLOGIE,

Deux sillons longitudinaux se remarquent sur le cornet iniérieur : l'un se porte }e long du bord supérieur et se bifurque; l'autre suit le bord inférieur. Dans tout leur trajet, ces sillons présentent de petites ouvertures qui se portent à la face externe de l'os. Ils logent des artérioles et un filet du nerf maxillaire supérieur (i).

Cet os est tellement placé, que son bord inférieur est libre et ne touche ni l'os maxillaire ni I'op palatin : il est comme soutenu en l'air par son appendice auriculaire. Ses extrémités ne sont pour lui que de faibles appuis ; quelquefois même l'antérieure ne touche que très-légèrement l'os maxillaire, et la postérieure n'est que juxta-posée sur celui du palais. Ce bord est constamment plus épais que le supérieur, surtout en avant. Ce dernier, outre les lames ascendantes déjà indiquées, en présente une autre qui monte vers l'os lacrymal et s'articule avec lui ; elle est située antérieurement et concourt à la formation du canal nasal.

Bertin (2) pense qu'on peut retrancher les cornets inférieurs du nombre des os de la tête , et que le plus souvent, ils ne sont, même dans un âge peu avancé , que des portions de l'ethmoïde : en y mettant un peu de patience et d'adresse , on vient presque toujours à bout, assure-t-il, de

(1) ScARPA , y^/iaf. annot. , lib. 2, cap. 1, § n, tab. 2. r. 1.

(2) L. c. , tom. a , pag. 563.