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Du petit nombre de cas observés chez la femme, il est permis de dire que cette règle ne sera plus la même. Cest que la cause habituelle des ostéomes chez l’homme, cause qui produit ce qu'on appelle l’ostéome des cavaliers, n’existe plus dans le sexe féminin. C'est pourquoi, dans les cinq cas relatés ici, un seul appartient aux muscles de la cuisse et encore ce muscle est le vaste interne qui,

dans la statistique précédente, ne donne qu’une moyenne de 1 sur 20.

Nombre. — Chez la femme, comme chez l’homme l’ostéome intra-musculaire est habituellement unique. Néanmoins les cas sont assez fréquents dans lesquels on a pu en compter plusieurs. Tout d’abord ils peuvent être multiples dans une même région. Ainsi, M. le D' Rollet a-t-il trouvé, lors de son intervention, plusieurs petites productions osseuses voisines les unes des autres. IL en est de même dans les cas de Ferron, Labrevoit, Sieur. On à même cité des cas de tumeur osseuse bilatérale (Schmitt, Labrevoit, Rigal). Cette multiplicité vient à l'appui de ce que nous dirons tout à l'heure à propos des rapports de l’ostéome localisé et de certains cas de myosite ossifiante,

Volume. Forme. — Leur volume est très variable. À coté d’ostéomes minuscules, gros comme un grain de millet (Rollet), on en a cité qui atteignaient des dimensions considérables, jusqu'à 27 centimètres de longueur sur 7 centimètres de largeur (Barth).

La forme en est aussi très variable. Parfois ce sont de fines aiguilles, stalactites osseuses incluses dans le muscle ;

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d’autres fois, on trouve des lamelles osseuses régulières, couchées entre les diverses courbes musculaires. Enfin, parfois ce sont des masses arrondies avec quelques pointes déchiquetées. :

Mais habituellement la caractéristique de la tumeur osseuse est d’être irrégulière, à pointes multiples, à consistance dure.

Etat des tissus voisins. — Au niveau de la tumeur osseuse, la peau est saine, de coloration normale et parfaitement mobile sur les tissus sous-jacents. Elle ne présente aucune espèce d’altération pathologique. Comme le tissu cellulaire sous-cutané, elle est indépendante de ce

processus ossifiant. Les lésions ne commencent qu’au niveau du muscle et

de sa gaine. Les fibres musculaires enveloppent complètement la tumeur osseuse, lui forment comme une enveloppe. Le muscle au contact de lostéome peut s’épaissir, donner au toucher une sensation dure, cartilagineuse.

Il en est de même de la gaine.

Examen microscopique. — «&) Tissus voisins. — Habituellement, quand l’ostéome a acquis un certain volume, il est presque complètement entouré d’une courbe fibreuse qui le sépare du muscle; les fibres musculaires présentent tantôt les caractères de la myosite hyperplasique, avec augmentation du nombre des noyaux, allongement en fuseau d’un certain nombre de cellules ; tantôt les caractères de la tuméfaction trouble (opacité des faisceaux, présence de nombreuses granulations dans leur intérieur) et même la dégénérescence vitreuse. En un mot, il existe

LE? ques des cas dans lesquels on observe, concurremment avec l’ostéome, les phénomènes histologiques de l’inflammation musculaire (Mante). |

b) Tumeur. — La tumeur est formée de tissu osseux. Seulement, ce tissu est loin d’être dans tousles points de la tumeur au même degré de développement. Habituellement, il existe un mélange de tissu osseux et cartilagineux.

L'observation du professeur Coyne (observation de Ferron) est particulièrement intéressante en ce sens qu’on peut y suivre le développement du tissu osseux. Dans ce cas, il s'agissait d’un ostéome composé de deux parties ; une portion périphérique dure, compacte, recouvrant comme d'une coque une portion centrale, molle dans son tiers supérieur, dure, osseuse dans ses deux tiers inférieurs. La portion molle était constituée par du tissu conjonctif avec des dépôts de cellules embyonnaires disposées entre quelques-unes de ces trouées. Les deux-tiers inférieurs de la portion centrale étaient constitués par des fibres musculaires dégénérées avec prolifération notable du tissu conjonctif interstitiel ; du tissu conjonctif analogue à celui qui constituait le tiers supérieur entourait le noyau musculaire dégénéré et se mettait en relation avec la coque extérieure par des travées à direction centrifuge, dont la partie centrale, aboutissant au tissu conjonctif était formée de tissu cartilagineux et dont la partie périphérique était du tissu osseux. Enfin, la coque extérieure était du tissu osseux bien net dont les travées à ostéoblastes évidents remplissaient des espaces irréguliers, remplis de tissu conjonctif embryonnaire avec vaisseaux très dilatés. é

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En résumé, le tissu osseux provenait d’une inflammation probable du tissu musculaire, le tissu conjonctif néoformé avait donné lieu dans la suite à du tissu cartilagineux, puis à du tissu osseux.

L'examen (inédit) de M. le D’ Gasser, dont nous avons pu étudier les préparations, fait voir outre les lésions secondaires, dont nous avons déjà parlé, les détails suivants : la tumeur était composée de bandes de tissu très irrégulières, se propageant dans toutes les directions longuement découpées sur leurs bords; ce tissu était parcouru par de fines stries sensiblement parallèles aux abords donnant l’image que fournissent les lamelles osseuses. |

Ça et là dans l’intérieur, assez irrégulièrement disposés, se voyaient des orifices à sections régulièrement rendes ou ovalaires pour la plupart, parfois irréguliérement découpées, d’un diamètre moyen de 30 à 40 w. A un grossissement suffisant, on pouvait constater qu’ils étaient ornés d’un revêtement pavimenteux et qu’ils contenaient des globules sanguins. En somme, ils présentaient l’apparence habituellement des canaux de Havers.

* Entre les canaux de Havers et la périphérie dans les bandes de tissu sus-mentionnées étaient disposés d’une facon assez nettement concentriques aux orifices ou parallèlement aux bords de petits corpuscules que l’on pouvait étudier surtout dans les coupes colorées au carmin aluné. Allongés et quelquefois irréguliers de 5 à 7 pde longueur, ils étaient contenus dans une cavité environ deux fois plus grande qu'eux, creusés dans la substance même sans revêtement apparent ; en un