TRAUMATISMES DE L’OREILLE — FRACTURES DU ROCHER

Inutile de les énumérer, car ce serait compiler tous les traités

de chirurgie et tous les manuels de pathologie.

Inutile aussi de vous donner une copieuse liste de lésions et de symptômes, selon que le conduit auditif, le tympan, la caisse, le labyrinthe, le rocher, sont atteints ou fracturés.

Retenez simplement, ce que le bon sens et le raisonnement vous indiquent, à savoir que vous constaterez, depuis une hémorragie abondante par le conduit, une déchirure du tympan, le syndrome labyrinthique (vertiges, surdité, bourdonnements), jusqu’à un écoulement de liquide céphalo-rachidien ou une paralysie de certains nerfs crâniens.

F'ig. 217 .—• Fracture du rocher.

Le trait de fracture intéresse l’oreille interne, la caisse, le tympan et le conduit auditif.

Abstenez-vous : si vous faites des injections, même antiseptiques et des douches d’air, vous risquez une propagation infectieuse oto-crânio-encéphalique, en faisant suppurer le caillot, d’autant que la fracture peut spontanément s’infecter par la trompe d’Eustache.

Le traitement est indispensable à connaître.

Il consiste à ne rien faire et à s’abstenir de toute intervention; cela peut paraître paradoxal. Et cependant il est exact que moins vous ferez, mieux le malade s’en trouvera.

Exemple : la figure 228 représente une fracture du rocher intéressant crâne, oreille interne, moyenne, tympan et conduit. Faites des irrigations dans le conduit : vous risquez de transformer une plaie aseptique en une plaie septique et l’infection, cheminant par le trait 'de fracture, provoquera une méningoencéphalite mortelle.

Donc, repos au lit, repos de l'oreille (ni lavage du conduit, ni du nez), un coton au méat : c’est tout, rien de plus.

Mais faites surveiller le malade par un auriste ou un chirurgien.

Celui-ci : 1° ne crèvera pas le tympan s’il y a un épanchement hématique dans la caisse, pour ne pas transformer en fracture ouverte une fracture fermée ;

2“ n’enlèvera le corps étranger (balle, esquille), que s’il est d’accès facile ;

3 ° n'opérera le tympan, le crâne, le cerveau, que s’il y a une complication suppurée. C’est de la sorte que j’ai trépané avec succès un confrère atteint de fractures des deux rochers avec otite double,, mastoïdite, paralysie du facial et du moteur oculaire commun. La gravité du cas commandait l’intervention.