I* TRAITEMENT LOCAL
Vous conseillerez la. suppression de la cause delà rhinite (végé-, tâtions adénoïdes, déviation, éperon de la cloison).
Vous prescrirez une médication symptomatique, qui consistera :
MALADIES DU NEZ
à rétablir la perméabilité nasale dans la rhinite congestive;
à favoriser l’expulsion des sécrétions et à modifier la muqueuse dans la rhinite catarrhale ;
à supprimer les épaississements de la muqueuse, par des eautérisations ou un traitement chirurgical, dans la rhinite hypertrophique.
Si ces traitements échouent, vous pourrez appliquer quelques topiques et, en cas d’échec, le rhinologiste interviendra.
a) Traitement appliqué par le malade.
Il faut le faire respirer : respirant mieux, il pourra moucher. Cette double indication sera remplie :
1° Par des aspirations d’une solution chaude de sérum physiologique par les fosses nasales.
Tous les matins et tous les soirs, le malade reniflera un verre de cette solution, préparée en faisant dissoudre 7 '% 5 o de sel marin dans un litre d’eau bouillie.
Cette solution isotonique n’altérera pas l’épithélium de la pituitaire et a une action décongestive très nette.
La remplacer, si elle est inefficace, par du borate de soude à 2 pour loo.
2° Par des aspirations de pommades ou des pulvérisations huileuses de substances modificatrices de la muqueuse ; par exemple la vaseline, faiblement eucalyptolée ou camphrée et fortement boriquée, provoquera une sécrétion du mucus et favorisera l’expulsion des sécrétions :
Eucalyptol ou camphre. i 5 centigrammes.
Acide borique. 4 grammes.
Vaseline. 20 —
3 ° Si le catarrhe est rebelle, si surtout vous avez affaire à un enfant scrofuleux ou à un arthritique, prescrivez des lavages sulfureux, deux ipr jour :
Monosulfure de sodium. 5 grammes.
Glycérine. 75 —
Eau distillée. 25 —
Une cuillerée à café de ce mélange dans un litre de solution du sérum physiologique. Faire un lavage du nez avec un litre.
b) Traitement appliqué par le médecin.
En cas d’échec, vous pouvez, pendant quinze jours à trois semaines, tenter les pansements suivants, tous les deux jours environ :
Après anesthésie légère delà fosse nasale, au moyen d’un tampon d’ouate hydrophile imprégné de quelques gouttes d’une solution de cocaïne au cinquantième, placé à l’orifice narinaire, et dont le contenu sera aspiré, badigeonner la muqueuse du nez (cornets, méats, cloison) avec un petit pinceau imbibé du mélange suivant :
Eucalyptol, camphre ou menthol. ... 40 centigrammes.
Huile de vaseline. 10 grammes.
ou encore :
Nitrate d’argent. 20 centigrammes.
Eau distillée. 10 grammes.
Tâtez la susceptibilité de la muqueuse, et si les réactions sont trop violentes ou le résultat incertain, il sera peut-être utile de faire visiter par un spécialiste ce nez réfractaire.
c) Traitement fait par le rhinologiste.
A moins que le praticien ne. soit rompu aux moindres détails de
Deux raies de feu’au galvano- coupe verticale et cautère ont été faites parallèle- transversale des ment sur le cornet inférieur, de- fosses nasales, les puis l’extrémité pos'térieure jus- deux encoches faites qu’à la partie antérieure. par le cautère.
l'iu. 2-.^ - Késultat d'une cautérisation.
Grâce à la rétraction cicatricielle qui s’est faite sur le tissu mou du cornet, ia perméabilité respiratoire a été augmentée.
technique et ne possède une instrumentation appropriée, l’inter-
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vention du spécialiste est indiquée dans la
en effet,
cautérig-alvani-
ques, sur toute la longueur du cornet hypertrophié et de pratiquer des raies de feu en série pour détruire tissu hyperplasié;
2" d’appliquer un traitement chirurgical, en enlevant au serre-nœud les queues de cornet obstruantes et, à la pince, le tissu hypertrophié exubérant (fig. 276).
Fig. 276. — La ou section du cornet inférieur.
