III. — TRAITEMENT

Le praticien devra retenir les deux points suivants (*) :

r la curabilité difficile de cette triste infirmité;

2° le principe du traitement qui est essentiellement palliatif.

Sachez, en effet, que cette maladie est au-dessus des ressources de nos moyens thérapeutiques, qu’elle est souvent incurable, et que, seul, un traitement palliatif peut la faire tolérer par le sujet qui en est atteint et par son entourage. Cependant, de nouveaux traitements : injection de paraffine sous la muqueuse du nez, rééducation respiratoire peuvent améliorer et même guérir. Il est bon d’essayer ce traitement rhinologique.

Vous devez donc dire l’exacte vérité au malade, lui déclarer que tant qu’il se soignera, tant durera l’amélioration et la pseudoguérison. Dès qu’il cessera le traitement, les symptômes : fétidité et croûtes pourront reparaître. Le traitement est donc surtout palliatif, et ne vise uniquement qu’à la suppression de l’odeur, c’est-à-dire l’élimination des croûtes. Celles-ci sont extrêmement adhérentes à toutes les parois qu’elles recouvrent. Il en résulte donc une double indication thérapeutique :

1“ le ramollissement;

2° l’extraction ;

RAMOLLISSEMENT DES CROUTES

Vous donnerez les conseils suivants : deux fois par jour, le malade procédera de la sorte à sa toilette nasale :

Il ramollira les croûtes à l’aide de corps gras introduits dans le nez. Pour cela, deux méthodes : soit la pulvérisation d'huile de uaseüna^soit l’introduction de tampons d’ouaté"imbibée de vaseline liquide.

Si vous prescrivez la pulvérisation, recommandez que l’appareil ne présente pas un tube capillaire, de façon à éviter son obstruction par l’huile. La pulvérisation devra être faite dans chaque narine, de bas en haut, dans la direction de l’œil, c’est-à-dire selon i’arête dorsale du nez. De cette façon, la vaseline pénètre dans la partie supérieure des fosses nasales et retombe le long des parois et sur le pkncher.

Si le malade ne peut se procurer cet appareil, recommandezlui l’introduction dans le nez de tampons d’ouate hydro-

(*) La Clinique, igo8.

MALADIES DU NEZ

phîle de la long-ueur du petit doigt, imbibés d'huile de vaseline, qu’il laisse en place dix minutes environ, en reniflant de temps en temps. Il en résultera une imbibition des croûtes et une hypersécrétion du mucus qui aidera à détacher ces dernières.

Les croûtes sont ramollies, il s’agit de les enlever..