I. Attique.— 2. Manche du marteau

— 3. Tête du marteau. — 4. Enclume.

— 5. Étrier.

Fig. Si. — Apophyse mastoïde.

I. Base de l’apophyse; a i centimètre et demi de profondeur se trouve l’antre qui communique avec l’oreille moyenne. — 2.

Pointe de la mastoïde.

Fig. 52. — La caisse du tympan (i) communique avec l’apophyse mastoïde (3) patun canal osseux ou aditus (2).

cellules osseuses,communiquant presque toujours les unes avec les autres ■. l’une, la plus grande, dénommée l’antre mastoïdien, occupe une situation à peu près constante et est située au niveau de la base, en haut; elle communique avec l’oreille moyenne par un petit canal osseux,

Fig. 53 . — La marche du pus dans Fig. Sq. — Connexions de la les otites. mastoïde.

Voici çe qui se passe dans les otites En haut l’apophyse est séparée suppurèes : des méninges et du cerveau (4) par

L’inflammation du nez ou de la gorge une mince lame osseuse (i)'; — en

se propage de bas en haut, par la trompe dedans, du cervelet (2) et du sinus

d’Eustache, dans l’oreille moyenne (i); latéral (3) (abcès cérébelleux, phlé-

otite. Là, le pus n’a que l’embarras du bite du sinus) ; — en avant, du con-

choix dans son évolution, perforer le duit auditif (5) par une paroi qui

tympan et s’échapper à travers le conduit contient l’aqueduc de Falîope et le

auditif (otite moj-enne aiguë supputée); facial, d’où les paralysies faciales

ou filer en arrière par un canal béant dans les mastoïdites.

(l’aditus) qui le conduira dans les cellules

mastoïdiennes (mastoïdite)-, ou se propager en haut, à travers la paroi supérieure de la caisse dont la minceur est extrême, à tel point que lorsqu’on l’examine sur le cadavre, l’os est transparent (méningite, abcès du cerveau)-, ou enfin, descendre à travers la paroi inférieure et infecter le golfe de la jugulaire (2) (phlébite) ; dans quelques cas enfin, traverser le lab3’rinthe et ses canaux pour aboutir dans l’endo-crâne et les méninges.

L’oreille moyenne est donc un centre de rayonnement et de fusées pour toutes les complications des otites.

Vaditus; d’où la propagation fréquente des otites à la mastoïde. En outre, cet antre qui doit toujours être ouvert, en premier lieu, dans la trépanation mastoïdienne, puisque c’est le réservoir du pus, le point de départ de l’infection osseuse à toutes les autres cellules, est situé à I centimètre et demi environ de profondeur.

La gravité des mastoïdites s’explique par les connexions de l’apophyse avec les organes voisins.