L'EXAMEN DU PHARYNX ET DU RHINO-PHARYNX

Vous constaterez dans le pharyn.v buccal la présence, soit d’une croûte jaune verdâtre adhérente à la paroi postérieure, provenant de l’arrière-nez, soit d’une nappe de sécrétions muco-pu'rulentes descendant de la même source.

Si le malade, à la suite d’un effort, arrive à expectorer et à nettoyer la région, la muqueuse pharyngée vous apparaîtra tantôt rouge, vernissée, luisante; tantôt pâle, amincie, atrophiée; d’autres fois enfin, surtout dans le cavum, elle est tuméfiée, plissée, avec des sillons et des recessus remplis de mucosités.

C’est dire que la rhinoscopie postérieure est absolument

indiquée pour assurer le diag-nostic, de même que la rhinoscopie antérieure, pour rechercher la présence d’un catarrhe nasal ou d’une sinusite latente.

LE TRAITEMENT

Il doit être rigoureux et prolongé, pour guérir le malade des troubles locaux qui l’incommodent chroniquement et des complications sérieuses qui le menacent : surdité, laryngites, dyspepsie....

Vous prescrirez :

Des lavages du nez, avec des solutions variées : alcalines, sulfureuses; l’application de pommades nasales; des inhalations; des gargarismes.

Le traitement de la lésion causale, c’est-à-dire du coryza chronique, des polypes, de la déviation de la cloison, de la sinusite; au besoin le curettage de la muqueuse rhino-pharyngée ;

Une hygiène sévère : la suppression de l’alcool et du tabac, la respiration de fumées;

Un traitement thermal pendant plusieurs années eonsécutivés, de préférence sulfureux (Challes, Uriage, Cauterets, Luchon). Les neuro-arthritiques congestifs seront dirigés sur le Mont-Dore.

VÉGÉTATIONS ADÉNOÏDES

C’est un des pivots de la pathologie infantile, la source de la plupart des infections de l’enfance : infections pharyngées, auriculaires, respiratoires, digestives, appendiculaires, etc. Mais il faut bien se garder de toute exagération, et déclarer à l’instar de nombreuses mères de famille : « tous les enfants ont des végétations », et prêter une oreille attentive à ce propos qu’on entend dans toutes les cliniques et les dispensaires : « Docteur, je vous conduis mon enfant, pour que vous lui « fassiez » les végétations. ».