IL — PHYSIOLOGIE DE L'OREILLE

Le pavillon recueille les sons, les canalise par le conduit auditif externe au tympan qui entre en vibration. Celle-ci se communique alors à la chaîne des osselets, puisque le premier os de la chaîne, le marteau, est enclavé dans la membrane. La vibration de l’étrier, dans la fenêtre ovale, imprime une oscillation au liquide de l’oreille interne, et vient frapper les cils vibratiles de l’organe de Corti, terminaisons du nerf auditif. Ce dernier, à son tour, va transmettre les sons aux centres auditifs contenus dans le cerveau et c’est ce dernier qui « traduira » en quelque sorte le son perçu en une « impression l’audition.

Rôle du tympan. — Pour le profane, il est nécessaire à l’audition : d’où l’effroi des malades quand on leur propose l’ouverture du tympan au cours d’une otite !

Et cependant, l’audition peut être excellente, malgré une petite perforation ou même avec une destruction totale de la membrane. C’est que la chaîne des osselets est intacte. Quelques malades même n’ont nf tympan, ni osselets, et entendent. Pourquoi? Parce que la fenêtre ovale et le labyrinthe sont normaux et reçoivent directement la vibration. Il arrive parfois que l’auriste « crève j>

Fig. 57. — Aération de l’oreille Fig. 58. — Raréfaction de l'air moyenne. contenu dans l’oreille moyenne.

L’air contenu dans la caisse du tym- Que la trompe soit o bstruée par une pan est en équilibre avec la pression inflammation, l’air contenu dans” l’oatmosphérique qui s’exerce sur la face reille moyenne se résorbe, le tympan extérieure du tympan, par conséquent est alors refoulé du côté où la presce dernier subit la même prèssion sur sion est moindre, c’est-à-dire dans la ses deux faces. La tr ompe d’Eustache , caisse. Par suite, rétraction de la sert donc de r égulateur. chaîne des osselets, gène dans la vi¬

bration de l’air et dans la transmission du son : surdit^ On peut, dans quelques cas, rétablir la pression de l’air dans l’oreille moyenne, au moyen d’une forte expiration, par exemple en soufflant fortement, la bouche et le nez étant fermés (épreuve de “Valsalva).

systématiquement le tympan à certains sourds pour les faire entendre, parce que la membrane est trop épaisse pour vibrer.

Ce serait toutefois un paradoxe de soutenir que le tympan est inutile. L’ouïe est meilleure avec un tympan normal. Celui-ci a, en outre, un rôle de protection contre les infections exogènes.

Rôle de la caisse du tympan. — Nous avons vu qu’elle est remplie d’air amené par la trompe d’Eustache ; cet air est indispensable, il vibre, et sa vibration se transmet à l’oreille interne par les fenêtres ovale et ronde.

Rôle de ïoreille interne. — Rappelons simplement que les

caiicaux semi-circulaires règlent l’équilibre du corps et donnent la notion de l’espace.

Perception par voie aérienne. — Perception par les os du crâne. — Normalement, les vibrations sonores sont trans-

Fig. 59. — Schéma du mécanisme de la surdité basé sur l’étude anatomo-physiologique de l’oreille.

— Surdité par lésions de l’oreille externe (i) : cérumen, corps étranger, eczéma....

р. — Surdité par lésions de l’oreille moyenne (2) ; otite aiguë, otorrhée chronique, catarrhe de la trompe d’Eustache et otite mo}'enne catarrhale chronique consécutive.

с. — Surdité par lésions de l’oreille interne (3) : otite scléreuse, labyrinthites.

mises par l’air, à travers le conduit auditif et la caisse du tympan, à l’oreille interne : c’est la t ransmiss ion par voie aériejme. Mais, d’autre part, les oreilles étant boucHees, on perçoit la^ontre, le diapason, appliqués sur le crâne. C’est qu’il existe, en effet, une transmission du son à l’oreille interne par les os du crâne. Cette épreuve est négativFchez 'Cértaîn'^sourds.

IIL — EXAMEN CLINIQUE