LES ACCIDENTS TERTIAIRES

Voilà ceux que le praticien doit bien connaître, pour les diagnostiquer à temps et prévenir des lésions irrémédiables.

Ils sont d’autant plus sournois que leur évolution est souvent lente, latente, indolore, se fait à l’insu du malade, qui vient consulter pour un nasonnement, une gêne à la déglutition, une pharyngite; quelquefois trop tard, alors que le palais est perforé.

C’est la gomme qui marque l’estam-' pille officielle de la syphilis pharyngée à la troisième période.

Elle apparaît de préférence sur le voile du palais, parfois sur un pilier ou sur la paroi postérieure. Vous verrez le voile tuméfié, rouge, formant une voussure bien circonscrite, qui immobilise le palais. Presque toujours le malade nasonne, car l’évolution se fait également vers le plancher de la fosse nasale. Il est grand temps d’instituer sans retard, le traitement spécifique, intensif, pour éviter l’ulcération de la gomme.

Fig. 406. — Gomme du palais en voie d’ulcération.

Cette ulcération apparaît au point culminant, grandit de jour en jour, elle est circulaire, à bords taillés à pic, cratériforme, à fond sanieux. Le voile s’ulcère, la bouche communique avec le nez, les liquides refluent ; et la

TUBERCULOSE. 317

perforation gagne de proche en proche, déchiquetant la luette, les piliers, usant la voûte palatine, gagnant le vomer et donnant lieu à des accidents interminables.

Et lorsque la guérison se produit, c’est au prix de cicatrices, de brides fibreuses, de rétrécissements, qui transforment complètement l’image du pharynx, amènent des troubles de la respiration, de la phonation, contre lesquels échoue toute thérapeutique.

TRAITEMENT

C’est le traitement général, classique, aux deux premières périodes, et intensif à la troisième (4 à 6 grammes d’iodure dans la forme tertiaire, avec injection de sels solubles de mercure.

Le traitement local doit céder le pas gargarismes émollients, des cautérisations gent des plaques muqueuses suffisent.

Fig. 408. — Lésions cicatricielles du pharynx consécutives à des gommes syphilitiques mal soignées ou négligées.

— en outre le 606).

au mercure. Quelques légères au nitrate d’ar-

TUBERCULOSE

Dans l’immense majorité des cas, la tuberculose pharyngée est une complication de la tuberculose pulmonaire ou laryngée et elle résulte d’une auto-inoculation.