À, ETUDE DES ELEMENTS CONSTITUTIFS DU TERRAIN ASTHMATIQUE

L ee CONSTITUTION MORPHOLOGIQUE DES ASTHMATIQUES

Les asthmatiques appartiennent 7 fois sur 10 au type cérébral ou cérébro- -respiratoire de SiGAUT et MAC AU- LIFFE, 2 fois sur 10 au type respiratoire pur, 1 fois sur 10, soit au type musculaire, soit au type digestif des mêmes auteurs (A, JACQUELIN). Qu'est-ce à dire, sinon que ces sujets par leur morphologie spéciale sont désignés tout particulièrement, pour subir des perturbations neuro-respiratoires dont l’asthme nous offre un des meilleurs exemples. Cette constatation nous rend compte de .la fréquence de ce syndrome dans les classes élevées de la société (intellectuels, artistes, chanteurs, professions libérales). |

D'autre part, trois sur quatre des asthmatiques présentent pour A. JACQUELIN des signes de la dystrophie ostéo-conjonctivo-élastopathique à des degrés divers. . Très souvent dans leur enfance, ces malades ont été des rachitiques et des lymphatiques (diathèse ostéo-lymphatique de MaArFAN). Une recherche minutieuse décèlera chez eux des anomalies ostéoarticulaires, vestiges d’un rachitisme infantile, au niveau de la tête, du thorax ou des membres. Dans un quart des cas au moins, on rencontre des dystrophies nasales; elles doivent être considérées beaucoup moins comme des épines irritatives que

LL © RUES pi Le | | ARCRY

comme des antoine de la même diathèse dystrophique. | Ces malades sont souvent également des ptosiques,

des hémorroïdaires, des variqueux, troubles dénotant une

déficience particulière de la fibre élastique.

Ce terrain dystrophique est héréditaire. Doivent être. &

incriminés comme facteurs originels la diathèse dite D « d’auto-intoxication » (?), l’hérédo-syphilis de deuxième Pret troisième génération dans quelques cas et pour FLAN- DIN, l’hérédité tuberculeuse. De toute façon, il constitue un des tempéraments les plus réfractaires à la tuberculose pulmonaire évolutive. Cette résistance innée peut s'expliquer dans une large mesure par la tendance naturelle qu’ont ces sujets à réagir par de la fibrosclérose à toute lésion inflammatoire, par la déficience de leur tissu élastique, par la facilité avec laquelle leur organisme forme des dépôts cholestéro-calciques, tous ces phénomènes de sénescence précoce et de tuberculo-résistance étant probablement le fait des DAC endocrino-hépatiques. sea ‘ LE Al ht |‘ 0 Ainsi donc, à morphologie déviée, correspondent des anomalies de fonctionnement organo-psychique et par cela même, des activités réflexes déficientes ou excessi-

ves. ï | of ï

re

II. — TROUBLES HUMORAUX

Nous rappellerons d’abord DE éosinophilie fréquente

chez ces malades; et qui serait une preuve de l effort d’éli- mination entrepris par leur. organisme. Pour JAUSION, l’éosinophile est la cellule type de l'intolérance ; MOono-

cyte vecteur de floculats uriques pour SEDILLOT, elle se

retrouve dans la circulation sanguine à des taux variant de 6 à 20 % chez 70 % environ des asthmatiques, subis-

sant une élévation marquée au moment des crises. De même elle existe au niveau des organes qui sont le FIQES de troubles diathésiques; elle est notée:

— dans Le crachats de l asthmatique ;

— au niveau de placards d’eczéma (RENON et JACQUE- LIN), (SEDILLOT) : <

— au niveau de l'intestin au cours à une crise d’enterocolite muco-membraneuse (MORENAS, HESSER) ;

—— dans le contenu gastrique de malades atteints de « gastrite allergique » (EZANTER).

L'origine de cette cellule est très discutée; pour certains auteurs, comme nous le verrons plus loin, elle dépendrait d’une irritation du pneumogastrique.

Les véritables perturbations humorales sont fréquentes chez les diathésiques, maïs non constantes, sujettes à de grandes variabilités selon les individus. Elles portent sur le métabolisme de nombreuses substances (protidiques, nucleoprotidiques, glucides, lipides, sels miné-

raux) et se signalent par des anomalies biochimiques que nous allons étudier.

i ; Ï \ AS n

HIDE LEE & ! ; | 1.) acide urique. — Certains auteurs (SCHLEMMER,

x À DELTHIL, SEDILLOT) accordent à ses troubles une importance exclusive dans la pathogénie de l’asthme et des

manifestations associées, urticaire, eczéma, rhumatisme, - goutte. Ils veulent voir dans son augmentation une preuve de l'insuffisance uréopoiétique du foie, incapable de

disloquer complètement les nucléo-protéides en bases xanthiques et urée. Il faut tenir compte à la fois dans son dosage de l’uricémie plasmatique et globulaire. BE- ZANÇON, JACQUELIN, JoLy et GUILLAUMIN ‘ont effectué des recherches chez des asthmatiques à fonctionnement rénal normal et ont trouvé une augmentation notabic dans plus de la moitié des cas. Le taux d’acide, urique globulaire a toujours été inférieur à celui du plasma, ce qui ne serait pas en faveur d’une rétention urique tissulaire invoquée par certains auteurs.

MiRALLES trouve également une hyperuricémie notable (entre 0 gr. 07, 0 gr. 08 par: litre) cfa ld plupart des asthmatiques.

Chez les migraineux du PASTEUR VALERY-RADOT et LAUDAT trouvent une uricémie normale; par contre REMOND et ROUZAUD, GUILLAUME, la trouvent fréquemment augmentée. Chez les eczémateux, SHAMBERG et BROWN, SAILLANT la trouvent augmentée dans la moitié

des cas. De même des chiffres élevés ont été notés chez:

des rhumatisants et la plupart des goutteux.

2) la cholestérine. — Certains auteurs (CoRDIER et ENSELME) ne trouvent pas de modification importante du taux de ce corps chez les asthmatiques. Par contre, de

nombreux auteurs (CANTONNET, TAMALET, ALLERGY, GAR-

ciA Bonos, BULLEN) ont trouvé une hypercholestérinémie notable chez les asthmatiques. DEBIDoUR et Mile Ni- GEOTTE la signalent avec une fréquence de 80 % le taux dépassant, dans ces cas, 2 gr. par litre.

BEZANÇON, JACQUELIN, JoLy et GUILLAUMIN sur 110 as-. thmatiques trouvent une cholestérinémie au-dessus de ‘2er 50 dans 1/5 des cas Seulement, par contre, un pouvoir au nettement positif dans la majo-

rité des cas. Éd L d

CANTONNET dore à | cette hyper- More Re portant à la fois sur les lipoïdes libres et fixés, une importance quasi-exclusive. Il serait responsable de l’asthme en provoquant une hyperréflectivité végétative locale ete

__un déséquilibre humoral avec tendance à la floculation. Finalement, l’aboutissant en serait la création de sclérose viscérale par organisation minero- -cholestéro- lipoidique. " |

Cette hypercholestérinémie à été notée également avec grande fréquence chez les migraineux (WEISSMANN, MOEHLIG), chez des lithiasiques, rhumatisants et goutteux (CHAUFFARD; GRIGAUT, SCHNEIDER, WEISSENBACH, FRANCON et FORESTIER).

3) acide oxalique. — Ce corps semble provenir d’une viciation catabolique des glucides, des acides aminés et des corps purique. LoEpER l’a décelé dans les expectorations d’asthmatiques et l’a trouvé augmenté dans le sang de ces malades. CORDIER et ENSELME ont trouvé également une hyperoxalémie chez nombre de leurs malades sans toutefois donner de chiffres précis. BEZANÇON et ses collaborateurs notent un chiffre sanguin élevé dans 52 % des cas en signalant toutefois qu’il n’y avait aucun parallélisme entre hyperoxalémie et hyperuricémie.

4) bilirubine. — Elle est augmentée chez, 12,7 Z des asthmatiques. De même elle est retrouvée à un chiffre + élevé chez les migraineux dans des cas fréquents (Dra- “4 MOND) s’associant à une urobiligurie légère et une indo- | xilurie importante.

de

. 5) composés sulphydrilés. — Ces corps qui se trouvent dans les globules Sanguins se caractérisent par la présence du groupement SH dans leurs molécules. Parmi les plus importants se signalent le glutathion réduit et la thionéine, corps qui auraient été confondus de par leur réaction chimique avec l'acide urique globulaire (BULMER, BENEDICT). j |

L: augmentation de ces composés apparaît comme la “Rle dans le sang. des asthmatiques et la perturbation