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HEREDITE DIATHESIQUE ee >»

Elle est responsable pour une grosse it du terrain asthmogène et explique son allure familiale, quelque fois raciale.

- L'hérédité peut être similaire ou mate L° Hibe et ses parentés morbides sont des affections interchangeables dans la lignée héréditaire et familiale (RICHARDS et BALYEAT). Cette transmission obéit aux lois Mandéliennes, l’hérédité est parfois directe, mais elle est peutêtre croisée, le syndrome morbide, se transmettant alors de père à fille ou de mère à fils. L’asthme peut aussi se transmettre avec des modalités cliniques identiques, les enfants présentant la même forme que les parents. Il

peut aussi sauter plusieurs générations; en tout cas on a rarement pu décrire des lignées purement asthnmiatiques.. À . Les statistiques portant sur l’étude des antécédents

fontilaus TARA a ces puisse sont extrêmement variables. ï SAR

- D'après ComBy, l’hérédité similaire se retrouverait

. Chez 58 % des asthmatiques et l’hérédité dissemblable chez 46,6 %. Corpier signale 24 % d’antécédents héréditaires diathésiques et 26 % d’ antécédents asthmatiques vrais. CookE et VANDER VEE ont trouvé des manifestations familiales « d’ hypersensibilité » chez 48,4 % de malades” atteints d’asthme ou de rhume des foins. Pour cés au-. teurs, le facteur héréditaire d’hypersensibilité se trans- . mettrait d’une génération à une autre avec une dominante Mandélienne caractéristique. Pour WARFIELD, 45 à 65 % des membres de la famille d’un asthmatique ont ‘eu des manifestations d’hypersensibilité. JAMES ADAM dans une statistique portant sur 1.500 cas d’asthme trouve une hérédité similaire dans 28 % des cas. RACKEMANN signale que 58 % des asthmatiques présentent dans leur histoire familiale des cas d'asthme. CARLO Alice, étudiant la morbidité familiale de 600 asthmatiques, relève chez 20 % des membres de leur famille l’existence de manifes-. tations allergiques non asthmatiques (migraine-urticaire, œdème de Quincke, coryza: spasmodique), chez 11 %, des maniféstations arthritiques, chez 8 %, des psychoses ou de l’épilepsie. SRE :

La migraine semble également avoir une hérédité homologue. Pour l’urticaire STOCKESs, KILCKER et PILES- BURY notent que sur 100 urticariens, 60 % avaient une prédisposition familiale ou héréditaire à l’urticaire.

Nous-mêmes, étudiant les antécédents familiaux (héréditaires et collatéraux) de nos 600 asthmatiques, nous avons trouvé que 229 d’entre eux présentaient des mani-

festations famil :

ie € ’est-à-dire, 38, Tr %. Nous avons releve:

126 cas s d'asthme familial, soit 2 NES SES Æ

FLE Er 99. fois ‘dans les antécédents héréditaires,

PE "ci fois dans les antécédents héréditaires et colla- | -Aéraux, |

LE 18 fois dans les antécédents collatéraux.

dela facon suivante: = ee dans les antécédents héréditaires, 4 fois dans les antécédents collatéraux),

en __ 18 fois de Ja migraine*(8- fois dans les Antéredudts

latéraux), mes E 5 ee

2 2 . dents. héréditaires, 7 fois dans les antécédents É collatéraux),

__ héréditaires, 8 fois dans les antécédents col- | ; latéraux), RER — 19 fois des manifestations De chiques (7 fois dans les antécédents héréditaires, 3 fois dans les antécédents collatéraux),

— 8 fois des manifestations algiques tenaces dans les antécédents héréditaires seulement:

ei -5 fois de la goutte dans les antécédents hérédi- __— taires seulement.

Enfin, fait intéressant à noter, sur ces 229 malades présentant des manifestations familiales d'ordre diathé- sique, 88 d’entre eux n’accusaient pas de parentés morbides dans ‘leurs antécédents personnels (sur un total de

les 1 Érathésare Y. compris

103 Cas d'accidents diathésiques soit 17, e À. répartis

ee eo 35 fois a rhumatisme chronique (31 fois He

# É héréditaires, 10 fois dans les antécédents col-

= LT fois de Paréne TS fois noté dans les de

:<=— 10 fois de l’urticaire (7 fois. dans les nnlécédenis,

Er he re 240) et 141 autres présentaient au contraire une mono.

ou une plurivalence de parentés morbides dans leur his-. toire personnelle (sur un total de 360).

Comment agit le facteur héréditaire ? Il est évident. que ce n’est pas la manifestation diathésique qui est transmise héréditairement mais tantôt un état d’hypersensibilité, tantôt une prédisposition conStitutionnelle, véritable intolérance en puissance qui ne demandera qu’ à se révéler ultérieurement à l’occasion d’un facteur dé- | clenchant quelconque. Ainsi donc est léguée par les as- cendants une particularité tissulaire qui les rend hautement capable d’intolérance et qui semble dépendre d’un ensemble de méiopragies humorales, endocriniennes, neuro-végétatives et même hépatique.

G. BRAY étudiant la transmission héréditaire de l’état d’ hypersensibilité conclut qu’elle peut:

— soit être d° origine germinative ou nr ne : provenant du père ou de la mère où des deux à la fois, mode. de transmission le plus fréquent;

__ soit résulter d’un passage trans-placentaire mode exceptionnel dans le genre humain.

SANSON a montré que l’aptitude à se sensibiliser peut

être héréditaire, mais que les agents. sensibilisateurs sont

toujours différents chez l’ascendant et le descendant.

Un asthmatique avéré constitutionnel n’engendre pas toujours un enfant lui-même diathésique. Il est indéniable que les prédispositions morbides peuvent diminuer du fait du croisement avec un sujet sain ou avec un sujet présentant une constitution morbide opposée. C’est ainsi que le cycle peut être coupé et que les tendances des descendants peuvent être aiguillées dans un sens normal ou différemment pathologique. Il semble d’autre part que la diathèse peut également aller en s’aggravant au

ed re diathésiques est en:

çienne. Un hérédo- diathésique de première généra- tion présentera des manifestations morbides fugaces et “ekplosives rappelant tout à fait les * crises. d’ ‘élimination,

troisième génération feront plus volontiers des accidents

de tels a

et done d'autant plus graves (BETHOUx).

Eni tout cas, plus l’hérédité est ‘chargée, plus le nomme bre de- substances réactogènes sera grand, plus le nom- bre des descendants touchés sera élevé, plus précoce sera. Es ee l'âge auquel apparaîtront ‘les phénomènes d’ intolérance. À C’est ainsi que les sujets qui ont une hérédité bilatérale, paternelle ou maternelle, les voient apparaître plus tôt que c ceux qui ont’ une hérédité unilatérale (Bray).

VS

tant plus grande que la diathèse familiale est moins anñ- ie

tandis que les hérédo- diathésiques de deuxième ou de

Ed fixation viscérale, articulaire ou nerveuse plus tenaces ZA

] ide qui, au cours à F vie d' un Set ou de, plus souvent à travers son hérédité, ont pu imprégner profondément. son organisme et aboutir à cette perversion ‘humorale endocrinienne, hépatique et neuro-végétau. tive qui se traduira un jour par un accident révélateur: & crise d’ asthme ou lun des phénomènes APPART prées cédemment évoqués.

Ce terrain d’ intolérance apparaît comme la récultante » de infections ou intoxications ‘endogènes et exogènes de toute’ nature subies par : l'organisme. Ces facteurs toxi-

bles, pouvant d’ ailleurs combiner leur action. L’installa- tion de la diathèse suppose l'établissement définitif d’un métabolisme perverti à tendance anabolique. Il faut ad- S mettre que | les infections ou intoxications peuvent perturber une fonction. sans produire. de lésions cellulaires .appen (M. LABBE). &