INTRODUCTION
Nous avons choisi comme titre de thèse « Parentés morbides et terrain diathésique de l’asthme », ces deux
termes nous semblant inséparables. Le terrain condition-
ne les parentés et ces dernières nous apparaissent comme une expression morbide du « tempérament » au même titre que l’asthme lui-même d’ailleurs. Il y a une telle
dépendance entre ces deux facteurs que l’étude de lun
entraîne obligatoirement celle de l’autre.
En abordant ce problème complexe, nous ne nous sommes pas dissimulé les écueils que nous serions amenés à rencontrer au cours de son étude. Les raisons de ces difficultés sont diverses:
1° Tout d’abord, l’étude du terrain en pathologie a toujours été délicate, prêtant à controverses et à discus- . sions. Ces dernières années, succédant à l’ère Pastorienne, ont vu son importance réduite au profit d’autres facteurs, en particulier bactériologiques. Les chercheurs, plus préoccupés d’analyse que de synthèse ont porté leurs efforts sur les agents agresseurs, laissant souvent dans l’ombre les réactions spécifiquement individuelles de l’ornisme attaqué. C’est ainsi que les travaux entrepris depuis des années sur l’asthme ont été surtout dirigés selon un esprit analytique et guère coordonnés. Des connaissances précises et minutieuses ont été acquises sur de multiples points au détriment peut-être d’un effort de synthese, à notre avis plus profitable. Nous ayons donc
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pensé que l’étude de manifestations morbides, aussi fa-
cilement extériorisées que les parentés de l’asthme, se-
sait susceptible de nous aider dans cette tentative. ”
- 2° La deuxième difficulté tient justement à l’imprécision qui règne actuellement sur les facteurs originels et
constitutionnels de ces tendances morbides. On peut nous reprocher de nous avancer sur un terrain particulièrement mouvant où les hypothèses risquent de tenir lieu d'arguments. Il est évident que cette partie de la pathologie, pourtant capitale, est entourée d’obscurité.
Le rôle de l’hérédité morbide est indiscutable et re-. connu par tous dans nombre de maladies à tendance fa-
miliale: psychoses et démences paranoïaques, certaines
affections nerveuses, dystrophies osseuses, certaines ma-
ladies hépatiques (cholémie familiale), etc. Nous pour-
rions multiplier stérilement ces exemples, choisis au hasard, montrant toute l'importance de la race, de la famille, de la constitution de l’individu dans l’éclosion de certaines maladies, en un mot tout le rôle primordial de l’eugénétique. En revanche, on commence timidement à entrevoir l’importance de ces facteurs transmis héréditairement, dans des maladies considérées jusqu'ici comme
‘acquises et non innées: maladie ulcéreuse, débilité ré-
nale, cardio-vascularites.. et enfin tuberculose. Nous
trouvons naturel de transmettre à nos descendants nos
particularités esthétiques et morphologiques qui leur donneront leur « air de famille » leur ressemblance extérieure; mais notre esprit ne songe pas assez à l’idée que nous pourrions en même temps leur transmettre nos tares larvées, nos viciations fonctionnelles ou nos fragilités viscérales! |
Nous essaierons au cours de ce travail de rester dans le domaine des réalités cliniques et s’il nous arrive de formuler modestement une hypothèse, ce sera parce
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qu’elle nous aura été suggérée par l'observation, la fréquence, la répétition de tel ou tel fait clinique.
3° Enfin, la troisième difficulté et peut-être la plus grande réside dans l’ampleur même du sujet que nous nous sommes assigné. De loin, il déborde les cadres de l’asthme, pourtant vastes, pour s'étendre sur celui de la” morbidité en général, entraînant avec lui les grands problèmes de l’hérédité constitutionnelle facteur de diathèses, du lymphatisme, du neuro-arthritisme, s’attaquant au phénomène si curieux des « substitutions morbides », remuant une fois de plus les anciennes, mais non éteintes, discussions du rôle de l’hérédité dans la tuberculose, les vieilles théories des « éliminations vicariantes » ou au contraire les vues modernes touchant les maladies précipitantes, les déséquilibres humoraux, l’ana- -phylaxie, la colloïdoclasie, les phénomènes d’allergie et d’intolérance.
Nous apercevons ainsi l’absence de limites précises de notre sujet qui touche de près à de nombreux et brülants problèmes de pathologie générale et de biologie. Parti des confins de la pneumologie, il risque de venir s'étendre aux maladies de la nutrition, à l’endocrinolo- BAC la dermatologie, à la psychiâtrie en passant par la sympathologie.
Nous nous efforcerons cependant de ne pas dépasser le cadre fixé et lorsque nous effleurerons ces grands problèmes, ce sera pour tenter d'apporter un peu de compréhension aux faits qui se sont présentés devant nous et se rapportant à la pathologie asthmatique.
Nous appuierons nos dires sur une documentation large et variée, mais surtout sur la base solide de l'étude détaillée de six cents cas d’asthme que nous avons minutieusement dépouillés tant au point de vue hérédité que parentés morbides, aspects cliniques, radiologiques et résultats thérapeutiques.
de.
NE
notre attention.
