TRAITEMENT

Nous n’avons pas, bien entendu, l'intention de parler du traitement de l’ataxie, mais nous voudrions dire quelques mots du traitement du symptôme « incontinence ».

Il découle tout naturellement de ce que nous avons dit dans les deux premiers chapitres.

L’incontinence étant produite par la rétention (toutes nos observations sont d'accord à ce sujet), et surtout si la rétention existe seule, le seul traitement logique est le catéthérisme évacuateur supprimant la stagnation et le regorgement, comme chez les prostatiques.

Dansles observations I, II, IL, alors qu’il nous a été donné de sonder les malades, dans celle où cette précaution est remplacée par un artifice du malade urinant par raison (obs. IV), nous avons constaté par nous-même que l’incontinence cessait, non pas seulement momentanément, mais, sinon définitivement, du

moins pourun certain temps. Dans l'observation VI, M. Geffrier signale un résultat semblable. Dans l’observation VII, on voit que le malade a appris à se sonder iui-même, maission ne dit pas quel a été le résultat, celui-ci est probable ; autrement pourquoi le malade aurait-il appris cette manipulation ? Les autres observations sont muettes au sujet du traitement; mais dans toutes on dit que la vessie était pleine, et il vient tout naturellement à l’idée que la seule chose à faire eût été de pratiquer le catéthérisme.

Celui-ci est indiqué pour plusieurs raisons. D’abord il supprime cette infirmité qui donne au bout d’un certain temps aux malades cet aspect repoussant, cette odeur «sui generis », tous ces petits accidents cutanés etc... qui caractérisent les incontinents.

Mais surtout il supprime, croyons-nous, dans la plupart des cas, une complication assez fréquente de l’ataxie, produite surtout par la stagnation des matières putrescibles dans le réservoir urinaire.

Et cependant, l’objection que l’on nous a faite personnellement dans divers services était celle-ci : la menace de cystite !

| Cystite ? à notre époque d’asepsie à outrance ? Surtout si le catéthérisme est fait méthodiquement ?

Cystite plutôt si vous laissez l’urine stagner dans la vessie, se putréfier, couler ensuite et établir un cou- -rant d'infection continuel.

Aussi nous croyons qu’au lieu d’être un empêchement au catéthérisme, la menace de cystite appelle au contraire celui-ci.

A quels moments pratiquer le catéthérisme ?

Cela dépendra du malade. Il est évident qu’il y aura à ce sujet des différences, non seulement de personnes, mais aussi des différences d'époque chez le même individu.

Chez certains (obs. I et Il) il suffit de sonder deux ou trois fois par jour. Ghez d'autres (IT) il faut sonder chaque trois ou quatre heures. Dans les autres observations, ces détails ne sont pas indiqués.

Nous conseillons à ce sujet de se guider sur chaque cas particulier, une fois bien compris ce principe que le seul but du catéthérisme est de prévenir la trop grande réplétion de la vessie, et partant l’incontinence.

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