IV. — FIÈVRE PNEL'MOXIQUE

Je réunis avec intention, sous cette ancienne appellation la pneumonie de V homme, cette pneumonie classique, cyclique, pneumonie dite a frigore, qui fut pendant quelque temps le dernier retranchement des cliniciens ennemis résolus de la bactériologie, et la péripnëumonie desbètesâ cornes, cellelà de tout temps regardée par les vétérinaires comme une maladie générale, infectieuse, dont l'hépatisation pulmonaire était une des manifestations locales.

Dans la pneumonie de l'homme, Friedlander a trouvé un bacterium enveloppé dans une capsule. Ce parasite se rencontre dans les exsudats fibrineux dont sont remplies les alvéoles pulmonaires, dans les péricardites qui compliquent souvent la pneumonie, enfin dans le sang même des pneumoniques. Poels et à'olen (de Rotterdam) ont retrouvé le môme microbe capsulé dans le poumon et dans le sang des bêtes bovines atteintes de péripneumonie contagieuse. Néanmoins Cornil et Babès, sans nier que les deux microbes soient les mêmes, déclarent ne pas pouvoir encore se prononcer.

A supposer que le microbe ne soit pas le même, il est évilent que le processus est très voisin et que, sous ce rapport nais sous ces résçrves, il y a utilité à rapprocher, comme je e fais ici, les deux maladies sous le nom, qui ne projuge l'en, de fièvre pneumonique.

Des expériences de Lucatello sur le microbe de la pneumolie de l'homme, il résulte que ses cultures, alors même [u'elles sont stérilisées, sont encore inoculantes. Cela revient dire que le microbe a laissé dans le liquide une ptomaïne oxique, cause probable de la plupart des phénomènes gèneaux.

L'aptitude de V homme k la pneumonie varie, ainsi quecel? s'observe pour toutes les maladies infectieuses aujourd'hui rattachées au parasitisme : les individus qu'on nomme arthritiques y semblent particulièrement sujets. La péri-pneumo nie des bêtes bovines atteint de même moins souvent h vache hollandaise que les autres. Cette notion de parasitismi et d'aptitude n'enlève d'ailleurs absolument rien au rôl< du froid si souvent indiqué : les partisans de la conceptioi qui fait de la pneumonie un accident local invoquent volontiers ce rôle du froid ; les partisans de la graine micro bienne ne le nient pas, bien qu'il soit aisé de montrer quoi abuse un peu de ces explications banales, qui mettent volontiers toutes les maladies sur le compte du chaud ou du froid, de la sécheresse ou de l'humidité, mais ce ne sont là que àei causes occasionnelles, qui peuvent déterminer l'aptitude. El réalité tout le monde n'est pas en état d'aptitude ou de réciptivité pour le microbe capsulé de la fièvre pneumonique : tà arthritiques sont un bon terrain. Encore faudra-t-il qu'uni bronchite, une indisposition légère aient préparé au demie/ moment ce terrain, et puis il pourra bien arriver que la sensation du froid, à laquelle le malade rattache le début de son mal, n'ait été elle-même que le premier symptôme qui se déclarait déjà et qui se serait déclaré, même si le malade ne s'était pas exposé à ce qu'il appelle le froid.

La contagion de la pneumonie de V homme à V homme n'est plus aujourd'hui douteuse : de nombreux faits d'épidémie de maison, de casernes, de famille ont été publiés par Massalongo, par Artigalas, par Dreschfeld et par d'autres encore. C'est dans un de ces cas que 464 pneumonies s'étant déclarées en peu de mois dans une prison, où elles avaient causé 46 décès, le microbe de Friedlander fut trouvé dans les planchers ■' inoculés aux animaux, ils donnèrentdes pneumonies; les planchers furent lavés et les pneumonies ne se montrèrent plu*-

PÉRIPNEUMONIE. t\o

Quant à la péripneumonie des bêtes bovines, elle est contagieuse entre animaux, elle est de plus communicable à l'homme, par le lait, ainsi que les docteurs 0. Lécuycr et Dupré en ont cité des cas non douteux.

La peumonie est inoculable : la contagion n'est d'ailleurs elle-même qu'une inoculation déguisée ou plutôt méconnue. ! Des crachats de pneumonique pulvérisés, absorbés en inhalation par des souris, leur donnent de la pneumonie. Elle s'inocule par des injections sous-cutanées à tous les mammifères et même à tous les animaux à sang chaud. L'inoculation échoue chez la grenouille.

L'inoculation peut se produire à très longue échéance, môme pendant la convalescence ; car Xettcr a trouvé le microbe de la pneumonie dans la salive d'un malade qui était à la fin de sa convalescence.

Strachan (de Kingston) a publié un fait très curieux de contagion de la mère au fœtus: il est relatif à une femme enceinte de huit mois, qui contracte une pneumonie dont elle guérit, mais elle avorte d'un fœtus mort avec hépatisation pulmonaire. A supposer que les bactéries capsulées ne pussent traverser le placenta, les recherches de Lucatello, qui tendent à montrer la présence dans le liquide des cultures de principes suffisants pour faire réussir l'inoculation sans la présence des bactéries, nous permettent de comprendre le mécanisme de l'infection du fœtus par la mère. Dans la péripneumonie des vaches l'avortemeut est d'ailleurs très fréquent.

Mais chaque milieu de culture, chaque organisme animal modifie plus ou moins la forme delà bactérie : c'est là une preuve nouvelle de l'influence des milieux. Nous consacrerons tout à l'heure tout un chapitre à cette transformation. Chez le lapin la bactérie est plus petite que chez l'homme et la capsule qui l'enveloppe est plus grande; chez le chien la bactérie est plus grosse et la capsule plus petite.