IL - AifPUTATION DES QUAtRE DERNIERS DOIGTS

On a recours à la méthode à detàx Imnbeaux, l^* Prenez de la main gauche les quatre doigts à amputer, et faites écarter le pouce par un aide, dont une main maintient l'avant-bras.

2® Commencez, avec la pointe du couteau, la section de la peau, en dedans de l'articulation métacarpo-phalangienne du petit doigt, si vous opérez sur la main droite, de l'index, s'il s'agit de la main gauche.

3« Tracez un lambeau dorsal dont la convexité correspondra au pli cutané interdigital des doigts, et terminez l'incision sur le côté de l'articulation métacarpo-phalangienne la plus éloignée.

4" Relevez un peu la peau en la disséquant, et ouvrez les articulations en sectionnant les ligaments dorsaux.

50 Tracez un lambeau palmair^.jîont la oonvexité corre^ndra au pli qui sépare les doigts de la pai^mldeJ* ^^ÎQ' ^^ dont les extrémités seront réunies à celles du lambeâiir'dorsal.

60 Avec un couteau à lame assez longue^ achevez la division des ligaments des articulations, faites sortir instrument par l'incision palmaire, en ayant soin de diviser d'un coup de ciieauK les extrémités tendineuses (]ui pourraient foire saillie.

ni. — AMPUTATION DES l|$TAIARl^IENS. \

Dans les amphithéâtres, dans les concours, oiî pratique surtout la

désarticulation; sur les malades on a, plus |DUyeij|^eut-être, l'occasion

d'amputer dans la continuité des os.

A. Amputation du premier métmearpflMi. — Méthode en raquette,

i") Un aide soutenant d'une main l'avant-bras du sujet, et .écartant de Taiitlré lëi (mah*'^ 'dè'l^iiièrs'dpig^^ chirurgien saisjt.de la. ^ai^gaqçibe

le pouce, et commence une incision sur la face dorsale du premier meta* carpien.

FlO. 166. — AjnpntatiaQ du ptemiermétacsipieii,

2» L'incision, commentant à un cenlimèlre et demi au-dessus du métacarpien, c'est-à-dne au milieu de l'espace qui sépare cet os de l'apo-