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Une hémoculture est pratiquée le 12 octobre et révèle la présence de streptocoques hémolytiques. À ;
Le traitement pénicillé est instauré : 80.000 unités par jour, à raison de 10.000 unités toutes les trois heures par voie intraveineuse. É
Le 24, le malade — qui à ce jour a reçu 640.000 unités — se plaint de son membre inférieur droit.
La température passe de 37°5 à 37°9, puis à 40°.
Le pouls suit une ascension analogue.
Le 27, la température redevient normale.
La jambe droite, sans paraître augmentée de volume, reste douloureuse au niveau du mollet. Pénsant toujours à une phlébite, le malade est traité comme tel et laissera sa jambe dans une gouttière plus de vingt-cinq jours. ‘
Il sort guéri le 24 novembre 1945, après avoir reçu 1.760.000 unités de pénicilline.
ÉrENoe XII.
(Service de M. le Professeur DUPÉRIÉ.)
G... (Léandre), 18 ans, forgeron-mécanicien.
Le 5 juin, le malade présente un furonele de la lèvre inférieure,
Malgré un traitement sulfamidé, l'infection s'étend localement à toute la joue droite, qui devient violacée.
Le 11 juin, le malade est hospitalisé à l'Hôpital Saint-André. Il est fatigué, souffre de sa face et accuse une douleur thoracique légère. Son hémiface est boursouflée, sa lèvre inférieure énorme.
Dès son arrivée, on pratique une infiltration locale aver 20.000 unités de pénicilline et 10 em3 de novocaïne à 1 %. Un traitement pénicillé général est en outre instauré.
Le 12 juin, on note une amélioration certaine. Le même traite- . ment est continué. Cependant, la température reste à 39°, le pouls
Le 14 juin, le traitement local est interrompu.
Le lendemain, la fièvre baisse. Le délire des jours précédents s amoindrit. ; ;
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-C'est alors que l'examen révèle une complication pulmonaire caractérisée par une douleur thoracique, un souffle tubaire, sous-
- mamelonnaire, des râles crépitants.
Le 16 juin, l’état général s'améliore. Les bourbillons dela masse anthracoïde s’éliminent. L’œdème de la lèvre inférieure s'amoindrit.
Jusqu'au 29 juin, l’état général s'améliore.
On baisse l'administration de, pénicilline à 5.000 unités toutes les trois heures, puis on les interrompt le 30 juin. Pain juillet, le malade souffre du mollet.
Un œdème Blanc s’installe à la jambe droite, signant une phlébite. On place le membre dans une gouttière.
Les temps de coagulation et de saignement sont normaux.
La phlébite va suivre une évolution normale: La staphylococcie guérit
Le malade, qui avait commencé à marcher le 8 août, quittera le service le 14 août.
Remarques. — La phlébite apparaît près de deux mois après le début de l'infection.
Cette infection est de nature staphylococcique. Or, il est
rare que le staphylocoque atteigne la paroi veineuse, plus
sensible au streptocoque.
Le malade avait recu 1.640.000 unités de pénicilline lorsque la complication veineuse est apparue, tandis que l’état général paraissait satisfaisant.
La phlébite à été banale et n'a pas fait de complications emboliques.
