RÉSULTATS

a) Suture (statistique de Radoïevitch) : ;

Dans les 12 premières heures, 19,3 p. 100 de mortalité; Après 12 heures, 38,7 p. 100 de mortalité.

Mais les Américains présentent des statistiques meilleures, exemple, Gibson : 59 cas opérés dans les 18 premières heures, 4 morts seulement .

b) Suture + gastro-entérostomie (Radoïevitch) :

Dans les 12 premières heures, 23,5 p. 100 de mortalité;

Après 12 heures, 61,4 p. 100. .

Hartmann donne à peu près les mêmes chiffres.

c) Résection : Muileder et Renberger, cités par Radoïevitch, donnent à peu près les mêmes résultats.

Zëpiell (18 cas), dans les 12 premières heures, 5,5 p. 100, de mortalité.

Ces mêmes chirurgiens, faisant la suture + gastro-entérostomie, ont eu plus de 30 p. 100 de mortalité chez des opérés avant la dixième heure.

RÉSULTATS ÉLOIGNÉS Radoïevitch :

Suture simple : 353 cas.

Résultats : 205 bons, 28 médiocres, 120 mauvais.

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Suture + gastro-entérostomie : 169 cas.

Résultats : 159 bons, 4 médiocres, 6 mauvais.

Mais encore, ici, les Américains donnent de meilleurs ré-

sultats par la suture simple.

Mayo : 17 résultats bons, sur 18 opérations.

Les résultats éloignés de la résection sont meilleurs, et on le comprend facilement, puisqu,elle supprime avec l’ulcère la zone qui peut en porter d’autres; elle diminue la production du suc gastrique, et l’ulcère peptique devient une rareté.

Sur ces trois méthodes les avis sont partagés; si on se base sur la statistique de Radoïevitch la suture + gastro-entérostomie donne de meilleurs résultats que la suture simple.

Nous avons donné ces statistiques pour suppléer aux conclusions que nous ne pouvons faire sur l’étude de notre trop petit nombre d'observations.

Il y a eu pour nos malades (9 opérations) :

6 sutures simples; 3 sutures àvec gastro-entérostomie; 4 drainage simple.

Traitement de l’épanchement péritonéal.

4° Tamponnement. — On nettoie aussi bien que possible la cavité péritonéale par un tamponnement simple.

2° Drainage. — On fait souvent un drainage sus-pubien au drain poussé jusque dans le Douglas.

À ce drainage, Pauchet ajoute un drainage par lame de caoutchouc au foyer même de la perforation.

On peut faire un drainage par un Mikuliez. Il paraît utile souvent, car il y a toujours du liquide dans le bassin. Il ne peut jamais faire du mal (Pauchet).

Chez nos malades, il fut fait quatre drainages sus- pubiens au drain (obs. I, Il, VII et X).

Il ne fut fait ni Mikulicz ni drainage au foyer même de la perforation.

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